“كم عدد الطلقات التي سمعتها يا أليكس؟ »
بين السادسة والعاشرة ، يجيب الشاب الراقد على نقالة.
“هل هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إطلاق النار عليك؟” تسأل الدكتورة آن ماري لونرجان ، قائدة فريق الصدمات.
على الرغم من أنه بالكاد بلغ سن المراهقة ، إلا أن هذه ليست المرة الأولى التي يطلق فيها المريض النار.
لقد كنت “في مرمى النار” من قبل ، قال بغطرسة بعض الشيء.
لكن هذه هي المرة الأولى التي يصيب فيها مطلق النار.
نحن الخريف الماضي ، في أحد ليالي الأسبوع. الطقس قاتم.
على الرغم من خطورة الموقف ، يسود الهدوء غرفة الإنعاش في مستشفى القلب المقدس في مونتريال.
المرفق هو واحد من مركزين لعلاج إصابات البالغين في المدينة. تغطي أراضيها كامل شمال الجزيرة بالإضافة إلى لافال.
وقعت العديد من حوادث إطلاق النار في هذا القطاع من المدينة لمدة عامين. لعب المستشفى الملحق بـ CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal دورًا حاسمًا في إنقاذ حياة الضحايا الشباب من هذه الزيادة في العنف المسلح.
تتمتع La Presse بوصول غير مسبوق إلى عمل الفريق المتخصص في الأشهر الأخيرة.
تم إخطار المستشفى بوصول أليكس منذ حوالي 10 دقائق. المعلومات سطحية: رجل يبلغ من العمر 18 عاماً ، أصيب بأعيرة نارية في البطن والساق ؛ معدل ضربات القلب سريع جدا.
يلخص الدكتور لونيرغان عندما يتم تشغيل “رمز 1-1-1” ، فإننا “نستعد للحرب”. طبيب الطوارئ البالغ من العمر 44 عامًا ذو العيون الزرقاء المثقوبة قوة هادئة. بعد 10 سنوات من الممارسة ، لا يبدو أن هناك ما يضغط عليها.
الليلة ، هي “الجنرال” ، قائدة فريق الصدمة. كلمة “Leader” مكتوبة بأحرف كبيرة على ملصق مثبت على بلوزته.
مع إشعار 10 دقائق ، كان لدى فريقه متسع من الوقت لمراجعة خطة لعبهم.
عندما نزل المسعفون ، أحضروا المريض الشاب مباشرة إلى غرفة الإنعاش المجاورة لمدخل سيارات الطوارئ.
يذكرنا المشهد بمحطة توقف في سباق الفورمولا 1. هنا ، كل ثانية مهمة.
يمكن لجودة التنفيذ من قبل فريق الرعاية الصحية أن تحدث فرقًا بين الحياة والموت. أو بين حياة بلا عواقب وحياة تستمر بإعاقة دائمة.
يلعب كل عضو في الفريق دورًا محددًا. هم دزينة. أطباء ، مقيمون ، معالج تنفسي ، ثلاث ممرضات ، مرتبتان. تصميم الرقصات مرن والتواصل فعال.
ضابطا شرطة يشاهدان مدخل الغرفة.
يتم تقييم المريض وفقًا لصيغة باللغة الإنجليزية تذكرنا بقافية الحضانة.
A لمجرى الهواء. فم أليكس وحلقه دون عائق. ب للتنفس. يتنفس جيدا. C للتداول. لا ينزف. د المعوقين. هل أليكس محتار؟ مشلولة؟
بشرى سارة: المريض واع. حتى أنه يتحدث. لقد تم التأكيد على أن الكثير من الناس يعتمدون عليه. تحاول ممرضة وضعه في أنبوب وريدي. يرفض أن يتم لمسه. ومع ذلك ، يجب على الفريق فحصها من جميع الزوايا حتى لا تفوت أي آفات.
يعاني المريض من جرح في البطن وآخر في الفخذ.
يبحث طبيب الطوارئ إيريك بييت ، أحد “جنود” الفريق ، عن إصابات أخرى محتملة ، مع العلم أن الضحية سمع ما بين ست إلى عشر طلقات نارية.
يجب ألا يفوت الطبيب أي جروح ناجمة عن طلقات نارية. يفحص فروة رأسها بعناية. يرفع ذراعيها لفحص الإبطين. ينشر أردافه.
كل دقيقتين ، الدكتور لونيرغان – جالسًا عند قدم المريض – يعلن بصوت عالٍ عن الخطوات التالية.
“لا أريد” ، يكرر الشاب بأدنى لفتة من الفريق الطبي. يصبح مضطربًا لدرجة أنه يتم إعطاء المهدئ من خلال أنفه. قيل له أن رصاصة اخترقت أمعائه.
هل يبدي المريض الشاب التبجح لإخفاء خوفه؟ في كلتا الحالتين ، يتصرف وكأنه لا يمانع في تغيير حقيبة فغره كل يوم لبقية حياته. الفُغْرة هي نتيجة إجراء جراحي يتضمن إحضار جزء من الأمعاء إلى سطح البطن لتفريغ البراز.
في 17 دقيقة ، استقرت حالة المريض. الآن يبقى إقناعه باجتياز الاختبارات الحاسمة.
“إذا لم يكن هناك شيء [في الفحص]؟ »
لا يزال أليكس مشبوهًا. يريد مغادرة المستشفى في أسرع وقت ممكن.
وطمأنه جراح الرضوح آدم دي بالما ، الموجود بالقرب من المريض: “ستكون قادرًا على إخراج إفرازاتك”.
ينتهي أليكس بقبول الامتحانات بكلامية.
بمجرد وصوله إلى غرفة الفحص ، يكافح الشاب عند محاولة إدخال قنية في المستقيم.
” لا أريد بعد الآن. لا أريد بعد الآن. »
هذه المرة ، طمأنه الدكتور لونيرغان: “يستمر الاختبار خمس دقائق فقط. »
“إذا خرج هذا السائل من الأمعاء ، فهناك ثقب” ، تشرح له بنبرة ناعمة جدًا تتناقض مع موقف المريض المقاوم.
سيأخذ بعد ذلك سلسلة من الأشعة السينية حتى يتمكن الأطباء من رؤية الضرر الناجم عن الرصاص.
يطلب أليكس رؤية والديه. انضم إليه الأخير في غرفة الإنعاش ، ولا يزال معاطفهم على ظهورهم.
تتشبث الأم بحقيبة يدها مثل العوامة.
الشاب لا يتوانى عندما يراهم. استعاد قوته.
“أعطني هاتفك” ، يأمر والدته. وصادرته الشرطة.
الأم تطيع وتبدو قلقة. إنها تفحصه من رأسه إلى أخمص قدميه. نظرته حزينة. إنها تضرب قدمه بمودة ، من الواضح أنها لا تعرف ماذا تفعل.
الأب مشلول. بالكاد يتكلم.
على أي حال ، يصور نفسه وهو يظهر جروحه الجديدة. يبدو فخورًا.
في هذه الأثناء ، يحدق الدكتوران دي بالما ولونيرجان في شاشة الكمبيوتر التي تظهر عليها صور الأشعة السينية.
الأطباء يفعلون “العد”. لكل جرح برصاصة نفس السؤال: هل مجموع الثقوب في الجلد والمقذوفات الموجودة في الجسم عدد زوجي؟
إذا كان هناك ثلاث جروح ورصاصتين ، فقد تكون هناك مشكلة. ربما يكون فريق الصدمة قد “أخطأ” رصاصة. إذا فاتها أحد ، فقد تكون العواقب وخيمة على المريض.
فيما عدا أن الرصاص “القديم” الذي يستقر في جسد المريض في بعض الأحيان – بقايا إطلاق نار سابق – يجعل من الصعب عليه القيام بعمله. ومن هنا جاءت الأسئلة التي طُرحت على أليكس عندما وصل إلى غرفة الإنعاش.
“هذا هو المحزن. لقد بدأنا في رؤيتهم مرة أخرى. »
تصاعد عنف السلاح في مونتريال لدرجة أن الأطباء يتعرفون الآن على بعض الضحايا … لأنهم أنقذوا حياتهم قبل بضعة أشهر.
هذه هي حالة الدكتور لونيرغان ، الذي يأسف للعواقب المأساوية لهذه الأزمة الاجتماعية.
“الجراحون يتعرفون عليهم. لقد فتحوها من هنا إلى هناك ، “هكذا قال طبيب الطوارئ ، مقلدًا إيماءة مشرط يمتد من أسفل البطن إلى الصدر.
يحسب الأطباء بصوت عالٍ وهم يحدقون في الأشعة السينية لأليكس: ثقب خلف الركبة وآخر في الفخذ واثنان آخران في الظهر. يضعون افتراضات حول مسار الرصاص. إنهم يميزون جيدًا شظية رصاصة عالقة في الفخذ.
تم الحفاظ على الأعضاء الحيوية. لا عظام مكسورة.
تقول الطبيبة المقيمة الدكتورة إيما دوتشيسن ، التي تشاهد الشاشة بذهول: “إنه محظوظ في الأساس”.
العديد من الشباب الذين هبطوا هنا “محظوظون” لأن أعدائهم “لا يستطيعون إطلاق النار” ، كما يقول أطباء الطوارئ هؤلاء.
لا أحد مندهش من رؤية أليكس يتصل بشبكات التواصل الاجتماعي في وسط غرفة الإنعاش. هذه ليست المره الاولي. “الشباب ، أكثر فأكثر ، يريدون هواتفهم ؛ يريدون الوصول إلى وسائل التواصل الاجتماعي. إنهم يريدون معرفة ما إذا كان الأمر يتعلق بهم “، كما يقول الدكتور دي بالما.
يعود جراح الصدمة إلى أليكس ليخبره بالبشارة. وفي الوقت نفسه ، يعرض إزالة الرصاصة العالقة في فخذه تحت تأثير التخدير الموضعي.
أجاب الشاب: “سأفعل ذلك بنفسي في المنزل”.
يبدو أن الوالدين ، دائمًا إلى جانبه ، لا يوافقان على ذلك. ومع ذلك ، يظلون صامتين.
ينصح الدكتور دي بالما بعدم القيام بذلك. الكثير من خطر الإصابة. ويضيف: “كان لدي الكثير من المرضى الذين ، بعد سنوات ، كانوا يفضلون إزالته ، وإلا فإنه يذكرهم ببعض الأوقات السيئة حقًا في حياتهم.” »
“همنا الرئيسي هو سلامتك وصحتك” ، تضيف الدكتورة لونيرغان ، التي تأتي لمحاولة إقناع المريض بموقفها المطمئن ، والذي يكاد يكون أموميًا.
يأخذ قائد فريق الصدمات الوقت أيضًا للتحدث إلى الوالدين. قالت: “يبدو أن ابنك كان محظوظاً للغاية”. نود أن نبقيه تحت الملاحظة الليلة. هذا هو ما يبدو لنا أكثر أمانًا. »
“فهل نزيل الكرة أم نتركها هناك؟” »
يبدو الدكتور دي بالما مسترخيًا. ومع ذلك ، فإنه يرغب في توصيل المريض بالكهرباء.
وصل اثنان من محققي الشرطة في نفس الوقت.
أليكس ينظر إليهم بريبة.
“لم أر شيئًا” ، يسارع بالقول حتى قبل طرح سؤال.
“هل لديك أي فكرة عمن فعل هذا بك؟” »
” عدم. »
المريض لا يزال لم يغلق هاتفه الخلوي.
“هل تتحدث مع الأصدقاء الآن؟” يسأل أحد المحققين.
” نعم. »
لن يحصلوا على أي شيء أكثر منه. تلجأ الشرطة إلى الآباء الذين يبدون غير مرتاحين. يصفون “الولد الطيب”. إنهم لا يعرفون أي عدو.
“هل تعتقد أن ابنك يريد التعاون؟” »
صرخ الأب: “لا أعرف”.
يقول المحقق الأكثر خبرة بين الاثنين: “إذا كنت قد أطلقت النار على 18 ، فإن والدتي تريد مني أن أتعاون مع الشرطة”.
الآباء لا يعرفون ماذا يجيبون.
تحت العين الساهرة للدكتور دي بالما ، يقوم المقيم تحت الطلب – الدكتور دوتشيسن – بإزالة شظية الرصاصة من فخذ أليكس ويضعها في جرة معقمة.
د. دي بالما يسلم الحاوية للمحققين في الردهة.
المحققون يناقشون مع طاقم التمريض.
قُتل أربعة مراهقين – اثنان بالرصاص وطعن اثنان آخران – خلال العام ونصف العام الماضيين في مونتريال.
وقال المحققون إن أليكس لديه جمعيات إجرامية. قال أحدهم: “لسوء الحظ ، اشتبهنا في أن ذلك سيحدث له”.
يقول الدكتور لونيرغان: “عندما يصلون إلى هنا ، فإنهم إما خائفون جدًا أو متألمون جدًا أو يتعاطون الأدرينالين ويعتقدون أنهم لا يقهرون ، لذلك يريدون العودة إلى المنزل”. من النادر جدًا أن يتساءلوا عن طريقة حياتهم. »
عالج دكتور بييت مريضاً العام الماضي أصيب بطلق ناري للمرة الثانية. في المرة الأولى ، خرج من المستشفى بفتحة. قال الطبيب: “لا يبدو أن حياته تغيرت”.
سيغادر أليكس المستشفى أثناء الليل خلافًا لنصيحة الفريق الطبي.
الشاب لن يكون قد حصل على عيد الغطاس. على الأقل ، ليست الليلة التي اقترب فيها من الموت.
”آخر محظوظ. »
يقوم الدكتور إريك باييت بإبداء هذه الملاحظة بصوت عالٍ أثناء النظر إلى صور أشعة لويس * بالأشعة السينية على الكمبيوتر.
في الخارج يتجمد البرد. السقوط وراءنا بالتأكيد. نحن في قلب الشتاء ، في منتصف الموجة الخامسة للوباء.
لقد مرت عدة أسابيع على إطلاق النار الذي أصيب فيه أليكس.
القضبان مغلقة. لا أحد يريد الخروج. ومع ذلك ، فإن لويس هو رابع مصاب برصاصة خلال ثلاث ليالٍ في مستشفى Sacré-Coeur في مونتريال.
مثل الكثير من أليكس ، يبدو لويس شابًا منزعجًا – الكلمة ضعيفة – للتواجد هنا.
اليوم ، “الجنرال” – قائد فريق الصدمات – هو الدكتور بييت.
صور الأشعة السينية ملفتة للنظر. الرصاصة حطمت عظمة لويس إلى ألف قطعة.
تنحني إحدى ساقيه إلى الجانب في وضع غريب ، مما يدل على وجود كسر محتمل. من المؤكد أن أحد الفخذين أكبر من الآخر.
ولكن كان يمكن أن يكون أسوأ من ذلك. مرت المقذوفة في حدود 1 سم من شريان حيوي.
“هل لديك كارما جيدة أم سيئة؟” يسألها أحد السكان مازحا “الجنرال” وهي تتوقف أمام شاشة الكمبيوتر لتلاحظ نفس الصور.
الفكاهة تساعدهم على التخلص من الدراما. لأن اندلاع العنف المسلح يقلقهم كثيرا.
في نهاية فترة الإغلاق الأولى ، في قلب صيف 2020 ، عالج فريقه الصدمات المخترقة – طلقات نارية وطعنات – كل يوم لمدة أسبوعين. “لم يسمع به من قبل” ، يقول الطبيب الذي كان يمارس الطب منذ 12 عامًا.
ويوضح أنه للأسف ، فإن هذا العنف “يقترب”. وفي العام الماضي أطلقت عيارات نارية بالقرب من حضانة أطفال العاملين في مستشفى بوليفارد جوين.
علامة على انتشار البنادق: في الأسبوعين الماضيين ، عُثر على بندقيتين بالصدفة في متعلقات المرضى عند دخولهم المستشفى. تم تحميل واحد منهم.
لم يبلغ الأمن عن أي نوبات أخرى من هذا القبيل منذ ذلك الحين ، لكنها تسببت في ضجة بين الموظفين.
في الصيف الماضي ، كانت ساحة انتظار الطوارئ مسرحًا لعملية إعادة تجميع تلقائية بعد إدخال ضحية أصيبت بطلقات نارية. تدخلت الشرطة. هل هم شباب جاءوا لإظهار تضامنهم؟ أم العصابة المعارضة التي جاءت “لإنهاء الوظيفة”؟ لم يكن واضحا. مرة أخرى ، جعل الحدث الجميع متوترين للغاية.
يستهلك اندلاع العنف المسلح الكثير من الموارد في المستشفى. هذا في بعض الأحيان يشل أنشطة ER الأخرى. ويذهب الأشخاص المصابون بجروح خطيرة – أولئك الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري ، على سبيل المثال – إلى هناك لفترات إقامة طويلة.
ناهيك عن الشحنة العاطفية: “أن ترى شابًا يبلغ من العمر 22 إلى 23 عامًا يستيقظ بعد مكوث طويل في العناية المركزة وتعلم أنه سيقتصر على كرسي متحرك لبقية حياته ، فهذا أمر محزن للجميع” ، كما يصف د. بييت.
وبرزت حالة واحدة على وجه الخصوص: تم إطلاق النار على شاب بالغ – ضحية خطأ شخص – أثناء وجوده بصحبة شقيقه المصاب بالتوحد. هذا الأخير لم يصب بأذى… على الأقل جسديا. في غرفة الإنعاش ، كان المريض أكثر قلقًا بشأن العواقب على شقيقه ، كما يقول طبيب الطوارئ ، أكثر من قلقه بشأن مصيره.
في Hôpital du Sacré-Coeur في مونتريال ، يتمثل “الوضع الطبيعي الجديد” في تلقي إصابات بطلقات نارية في أي وقت ، حتى في وضح النهار.
قبل تصاعد العنف المسلح ، كانت الصدمات التي تسببها الطلقات النارية تحدث في الغالب في عطلات نهاية الأسبوع ، ومعظمها في المساء أو في منتصف الليل ؛ في كثير من الأحيان عند مخرج القضبان.
فوجئ زميل جراح الصدمات آدم دي بالما بالزيادة الحادة في “الصدمة المخترقة” – بطلق ناري أو طعنة.
يسأل الأطباء المريض دائمًا عما حدث ، من أجل علاجه بأفضل شكل ممكن. “كثيرًا ما تُروى لنا نفس القصة: الضحية لا تعرف سبب إطلاق النار عليها. لقد حدث مثل هذا فقط ، من دون سبب. »
لقد عدنا مع لويس – “الآخر المحظوظ” – في هذا المساء البارد.
الضحية – أواخر العشرينيات – تتلوى من الألم مستلقية على نقالة في غرفة الإنعاش. يُعهد بالفحص من الرأس إلى أخمص القدمين إلى الطبيب المقيم بالجراحة. بحثًا عن ثقوب الرصاص ، يسحب الطبيب الشاب كيسًا من الكوكايين مخبأًا في شرج الشاب.
يلجأ الطبيب الشاب المذهول إلى رئيس فريق علاج الصدمات.
“ضع ذلك جانبًا مع الباقي” ، يقول الدكتور بييت ، مشيرًا إلى كومة الملابس الملطخة بالدماء على أرضية النقالة. تم إلقاء عاصبتين تم تركيبهما في وقت سابق من قبل المسعفين لوقف النزيف من أرجل المريض على الكومة.
يسأل “الجنرال”: “يمكننا استدعاء الأشعة السينية للحوض والورك الأيمن”. ممرضة تكرس نفسها لتدوين الملاحظات. وهي تنسق مع الإدارات الأخرى. كل شيء يسير بسرعة كبيرة. تقف أمام مكتبها – لا يوجد وقت للجلوس – إنها فعالة بشكل لا يصدق.
“حالة التطعيم؟” يسأل طبيب الطوارئ.
تجيب الممرضة: “غير مُلقح”.
رائحة قوية من الماريجوانا – تنبعث من ملابس المريض – تنتشر في الغرفة.
“تفو” تصيح ممرضة أخرى ، منزعجة من الرائحة.
“يأخذ اختبار COVID-19. يقول الدكتور بييت: “درجة حرارتها مرتفعة. يستمر في إعطاء الأوامر عندما يدخل فريق الأشعة السينية المتنقل إلى الغرفة. لقد مرت 15 دقيقة فقط منذ وصول المريض.
توضع علامات الجلد على الجروح. تظهر بالأشعة السينية ، وتساعد الفريق على تحديد مسار الرصاص.
“الفتحة موجودة” ، يُظهر الدكتور بييت ، مشيرًا إلى الفخذ المتورّم.
“حسنًا ، الجميع: نقوم بفيلم الحوض / الفخذ. »
ينسحب الأفراد للوقوف خلف لوحة تحميهم من الإشعاع.
المريض يصرخ باستمرار.
“أودري ، هل يمكنك إعطاء جرعة ثانية من الفنتانيل؟” يسأل الدكتور بييت. وأخبرني عندما تنتهي. »
تجيب الممرضة بصوت عالٍ: “أعطيت جرعة ثانية من الفنتانيل”.
د. بييت يلقي نظرة على صور الأشعة السينية الأولى قبل أن يهتف ، “رصاصتان. فتحتان. شكرا لك يا سيدي. »عدد زوجي. يتم استدعاء الأطباء المقيمين في قسم الأشعة وجراحة العظام لإلقاء نظرة فاحصة.
سيتم إرسال لويس إلى غرفة العمليات ، حيث سيذهب تحت السكين في المساء.
” شكرا جزيلا لكم جميعا. سأعاود الاتصال بك إذا احتجت إليك ، “يقول الطبيب بهدوء أوليمبي.
يقترب الدكتور بييت من المريض لتلخيص حالته.
“هل تستهلك؟ »
” عدم. »
“من المهم أن تخبرني بالحقيقة. يؤثر على الأدوية التي سيتم إعطاؤها لك. »
“وعاءان”. »
“هل تتناول فحم الكوك أيضا؟” وجدنا البعض بين أردافك. »
” مرات. »
“هل يمكنك طردها؟” يسأل لويس ، الذي ربما يريد تجنب المشاكل مع الشرطة.
ينجح الطبيب في الحفاظ على جديته. لا ، لن يغسل أدوية المريض في المرحاض.
يخرج الدكتور بييت من الغرفة للدردشة مع زميل جراح الرضوض الدكتور هاي هوينه. كان الأخير يعمل في غرفة العمليات عندما تلقى رمزًا على جهاز النداء الخاص به يفيد بصدمة من طلق ناري في طريقه إلى المستشفى.
“مرت الرصاصة بالقرب من الأوعية الفخذية التي تغذي الساق ، لكنها لم تصيبهما” ، كما يحلل ، وهو يحدق في الشاشة التي تظهر صور الأشعة السينية. إذا تأثرت السفن ، لكان من الضروري إجراء عمليات الالتفاف وإعادة البناء. »
وصل اثنان من محققي الشرطة في الوقت الحالي.
يقولون “مرحبًا ، نحن قادمون لالتقاط الأكياس البنية” التي وُضعت فيها آثار المريض. كما أنهم فضوليون لإلقاء نظرة على صور المسح.
سوف “يستحق” لويس قضيبًا معدنيًا كبيرًا في ساقه وإقامة طويلة في إعادة التأهيل ، يلخصهم الدكتور بييت.
وصل أيضًا طبيب جراحة العظام المقيم – الدكتور يلان تران. “هل سأتمكن من المشي مرة أخرى؟” يسأل لويس ، وشدد. الدكتور تران – الذي يمكن أن يفوز أيضًا بميدالية أولمبية في تخصص الشرف – يطمئنه.
منذ بداية الصيف الماضي ، تحسب الطبيبة الشابة أن لديها عشرات الإصابات بأعيرة نارية.
يسأل المحققون ما إذا كان بإمكانهم التحدث إلى المريض. بعد الحصول على موافقة الأطباء ، اقتربوا منه ببطء من خلال إبراز بطاقة هويتهم.
“أريد أن أتحدث إلى المحامي الخاص بي” ، هذا ما قاله لويس ، متوترًا بشكل واضح.
يشرح له أحد المحققين: “أنت لست متهماً بأي شيء”. أحتاج إلى بيان تأثير الضحية. نريد أن نفهم ما حدث. »
الشاب لا يتعاون.
عند مغادرة الغرفة ، ينظر رجال الشرطة إلى بعضهم البعض بنوع من الاستسلام.
“سيكون [تحقيقًا] سهلًا آخر” ، هذا ما قاله أحدهم.
