في عام 2023 ، مرت 40 عامًا على ممارسة مهنة أحببتها كثيرًا.
من 1983 إلى 1989: في ذلك الوقت بالفعل ، كان علينا تلبية المتطلبات الوزارية ، إما البقاء في المراكز الرئيسية مع عقوبة 30٪ أو الذهاب إلى المناطق. ذهبت إلى Sept-Îles ويا لها من مغامرة رائعة! كان هناك عدد قليل جدًا من المتخصصين وكان عمل الممارس العام متنوعًا ومثيرًا للغاية.
أحببت جميع جوانب مسيرتي المهنية المبكرة: الطوارئ ، الاستشفاء ، العناية المركزة ، المكتب ، الرعاية المنزلية ، الرعاية التلطيفية ، رئيس قاعدة Moisie العسكرية ومناصب مختلفة في مجلس الأطباء وأطباء الأسنان والصيادلة (CPDP).
من 1989 إلى 2019: تحدٍ جديد ينتظرني! افتتاح مستشفى جديد ، ثم آخر مستشفيات كيبيك ، وأول مستشفى محوسب ، مستشفى آنا لابيرج في شاتوغواي.
لقد كانت تجربة أخرى غنية للغاية للسماح لعشرات الآلاف من المرضى العاديين بعبور جسري Champlain أو Mercier للحصول على الرعاية الصحية في مونتريال حتى يتمكنوا أخيرًا من العلاج بالقرب من المنزل.
سواء في حالات الطوارئ ، أو الاستشفاء ، أو العناية المركزة ، أو الرعاية التلطيفية ، في المكتب ، أو تعليم المقيمين ، ضمن خطة تطوير البرامج القطرية ، العمل الثقيل والمطلوب بالتأكيد مع واجب متكرر عند الطلب لمدة 12 16 ساعة في اليوم ، تحت الطلب 24 ساعة في اليوم ، سبعة أيام متتالية ، كانت دائمًا مرادفًا للإنجاز والرضا.
المكافأة النهائية: المرضى الذين قالوا إنهم تم الاستماع إليهم واحترامهم ومعاملتهم بكرامة. فرحة الزمالة أيضًا مع طبيبي العام وزملائي المتخصصين.
فترة مظلمة تلوح في الأفق في الأعوام 2014-2015 عندما يتم انتقاد الأطباء لقلة إنتاجيتهم ، فكيف لا يوجد طبيب أسرة في كل كيبك بعد ؟! وكأن المسؤولية الوحيدة تقع على عاتق الأطباء. هل نسينا قرارات الحكومة لفترة طويلة لتقليص عدد الأماكن في أقسام الطب في جامعات كيبيك؟ هل لا يزال بإمكاننا تجاهل التزام الأطباء بالممارسة في المستشفيات أو CHSLDs بالإضافة إلى المكتب؟ أثرت كل هذه الحدة المتصاعدة على الأطباء الذين لم يفهموا هذا العار اللاذع تجاههم.
ثم نركز بشكل مفرط ، ولد عصر باريت. ولد CIUSSS ونفقد الارتباط ببيئتنا الماضية في منظمة غير إنسانية واسعة لا يتعرف عليها أحد. بعد ذلك ، بدأ ما يسمى بإعادة تنظيم الرعاية ، بشكل خبيث ومستهلك للوقت بشكل متزايد.
على سبيل المثال ، أي استشارة مع أخصائي طبي تمر عبر مركز إرسال طلبات الخدمة (CRDS). يجب عليك ملء استبيان ، وإجراء جميع الفحوصات التي يتطلبها التخصص ، وتحديد الإطار الزمني للعلاج وفقًا للمعايير المحددة مسبقًا.
نريد وصف دواء. غالبًا ما يكون هناك رمز مطلوب من قبل Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) أو نموذج يجب إكماله حتى يتمكن المريض من الحصول على موافقة من Régie أو الحصول عليها بتكلفة أقل (هذا الدليل إلى رموز الأدوية تتم مراجعته عدة مرات في السنة ويتضمن 150 إلى 190 صفحة من التعليمات البرمجية!).
المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء أو نزلات البرد ، يحتاج صاحب العمل إلى تذكرة غياب. تعرض المريض لحادث عمل: هناك استمارات CNESST (أولية ، تطور ، نهائية ، إلخ) ، نفس الشيء بالنسبة لحادث سيارة مع التقارير المطلوبة من قبل Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ).
يحتاج الطفل للذهاب إلى المخيم الصيفي إلى تقرير طبي يثبت صحته الجيدة أو مشاكله إن وجدت.
مريض يعاني من مشكلة إعاقة ويرسله محاسبه لاستشارة طبيبه لملء استمارة ائتمان ضرائب الإعاقة ، والتي تختلف عن المقاطعة والفيدرالية (كان النموذج الفيدرالي قابلًا للتركيب نسبيًا على نموذج كيبيك حتى هذا العام. انتقل من 7 إلى 16 صفحة. لماذا؟).
قائمة النماذج لا حصر لها وسأوفر لك قائمة شاملة (نماذج الإعاقة ، تذاكر الغياب ، CTMSP ، CNESST ، CRDS ، الأدوية والمرضى الاستثنائيين ، SAAQ للحصول على رخصة القيادة أو لحادث السيارات ، GASMA ، الاستشارات المتخصصة ليتم إعادة بنائها بعد فترة زمنية معينة دون التأكد مقابل استلام تقرير الاستشارة ، وما إلى ذلك).
منذ عام 2019 ، أعمل في مجموعة من أطباء الأسرة (GMF) وفي مساكن للمسنين (RPA). نمت الممارسة الطبية بشكل كبير. من المسلم به أن المرضى يتقدمون في السن والحالات أصبحت أكثر تعقيدًا ، وقد جاء كوفيد -19 في عام 2020 بمخاوف بشأن هذا الفيروس وما تلاه من كآبة ، لكن “البيروقراطية تؤدي إلى موت كل الإجراءات” (ألبرت أينشتاين) وتولد الشلل وعدم الكفاءة.
يشتكي المرضى من عدم تمكنهم من الوصول إلى طبيب ويمكنني فهمهم ، وأنا شخصياً كنت على عداد المرضى الأيتام لأكثر من ثلاث سنوات ، ولكن إذا كان من الممكن استبعادنا من هذا الجزء المهم من عملنا وهو واجبات كتابية (تقريبًا 2-4 ساعات في اليوم) ، قد نرى عدة مرضى إضافيين على أساس يومي.
يحضر غالبية زملائي النماذج إلى المنزل في المساء أو في عطلات نهاية الأسبوع لملئها بسبب ضيق الوقت خلال أيامهم ، في العيادة أو في المستشفى.
إنه لأمر مؤسف للغاية أن نرى الزملاء الذين كانوا شغوفين بعملهم مع المرضى يفكرون في التقاعد أو تغيير مهنتهم ، لأنه لسنوات ، ما هو سبب وجود الطبيب ، وهو رعاية المرضى.
كم هو محزن أن أرى جميع أطباء الأسرة الشبان غارقون في هذه الأعمال الورقية الغازية والمغتربة والذين لم يسعدوا بممارسة الطب متعدد الاستخدامات ، والمحدود بالقيود والغني بالمبادرات ، وحرية الممارسة والتحديات ، مثل ما كان لي امتياز من المعرفة.
ألم يصبح طب الأسرة بلا داع قضية انتخابية؟
يريد الوزير كريستيان دوبي منح حق الوصول إلى أخصائي صحي لكل كويبك. لا يسعنا إلا أن نأمل أن هذه الصيغة الجديدة ، واحدة أخرى ، تروج لبوابة للحصول على الرعاية الصحية في غضون فترة زمنية معقولة. من مصلحة جميع مواطني كيبيك السماح لأطباء الأسرة بتكريس أنفسهم لرعاية المرضى.
وهذا يتطلب تقليل العبء الأسي للمهام الإدارية على الأطباء ، وليس تقليص دور الممارس العام إلى المرسل ، وإنهاء الإكراه المفرط وتعزيز استقلالية أكبر في الممارسة.
يُقدر رحيل الممارسين العامين المتقاعدين والمتخصصين بنحو 5800 بحلول عام 2031 من إجمالي ما يقرب من 22000 طبيب كيبيك. أصبح الانخفاض في الاهتمام بطب الأسرة أكثر وضوحًا عامًا بعد عام ، ومن الصعب تخيل كيف يمكن حل الموقف في هذا السياق.
بالتأكيد ، نحن أطباء الأسرة في خطر. في مواجهة الانتقادات والقيود المؤذية ، يريد العديد من الأطباء التخلي عن السفينة ، وهم على وشك الانهيار.
هل هناك آذان نسمعها وأذرعها ممدودة لتفادي الكارثة التي لا مفر منها؟
