يلخص الدكتور دوفرسن واقعنا كطبيب أسرة بشكل جيد. إن المهام الإدارية والوقت الضائع في تبرير طلباتنا ووصفاتنا تلتهم وقتنا المتاح مع مرضانا.
تنسى المتحدثة تفصيلاً هامًا: الأجر الأسي لمهنتها مقارنة ببقية المجتمع. المزيد من البيروقراطية؟ ربما. المزيد من الإيرادات؟ بالتأكيد.
سيكون من المثير للاهتمام العودة إلى ممارسة ليبرالية للطب ، إلى ممارسة غير مرتبطة ، وهذا ، في تاريخ محدد مسبقًا. لذلك سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كانت الحكومات لا تزال مهتمة بالالتزام بالرعاية الصحية الشاملة والمجانية. هذا من شأنه أن يسلط الضوء على أولئك الذين يعارضونها من خلال تعقيدات لا حصر لها حيث لا يزال العديد من الأطباء يكافحون من أجل البقاء … والتخلي عن قارب غارق بلا هوادة.
يا له من نص بسيط وواضح يشرح بوضوح 40٪ إلى 60٪ من المشكلة. “ما يتم تصوره بشكل جيد ، يتم التعبير عنه بوضوح والكلمات التي تقول ذلك تأتي بسهولة”. السيد دوبي ، لقد أنقذت نفسك للتو دراسة أخرى. قل له شكرا لك …
في هايتي ، بعد الزلزال ، غادر جميع الموظفين الإداريين في مستشفى سانت مارك. كان هناك عدد قليل من الممرضات والمتطوعين ، مثلنا ، من أماكن أخرى. قام صديقي ماكسيم ، وهو طبيب طوارئ من كيبيك ، بفرز المرضى في غرفة الطوارئ وجاء لرؤيتي بالأشعة السينية لمعرفة من يجب أن يخضع لعملية جراحية. أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ، بعد “تنظيفهم بالدراجة البخارية” بغرفة العمليات بنفسي ، عادوا إلى غرفة مع ملف يتكون فقط من ورقة بيضاء كتبت عليها مذكرة التشغيل وبعض الوصفات الطبية. كل شيء كان يسير على ما يرام. هنا ، لنفس الإجراء ، يتطلب الأمر أكثر من 50 شخصًا ، 75٪ منهم غير مرئيين في مكتب مكيف وملف من 100 صفحة بنتيجة مماثلة للمريض. اين المشكلة ؟
ماذا يمكنني أن أقول أكثر من ذلك ، البيروقراطية ، المديرين اللامركزيين ، نزع الصفة الإنسانية عن الخدمات … يا له من مضيعة. لسوء الحظ ، “الإدارة” لا تستهدف الأطباء فقط ، إنها تستهدف RPAs والشرطة والهجرة والحزب الديمقراطي الياباني. في الواقع ، لقد كان قادرًا على إثبات وجوده في العديد من المجالات حيث يكون لتوفير المال الأسبقية على رفاهية العملاء. تختلف مكافآت موظفي الخدمة المدنية حسب المدخرات التي تمكنوا من تحقيقها خلال فترة وجودهم في المنظمة. خدمة العملاء ، ورفاهية الموظفين ، وجودة الطعام ، وما إلى ذلك ، ليست سوى جزء من المعادلة (أو القليل جدًا). كل هذا ، بالطبع ، يتم مع الإفلات التام من العقاب. نختبئ وراء اللجان ومجالس الإدارة التي تقدم توصيات محددة سلفًا والتي تخدم مصالح المنظمة. إذن على من يقع اللوم؟
هناك. معبر بشكل جيد جدا ، دكتور دوفرسن. يمكنني نسخ ولصق. لم أخطط أبدًا لنهاية مسيرتي المهنية. كانت الاحتياجات موجودة ، وكان المرضى ممتنين ، الأمر الذي عوض تمامًا عن ساعات العمل الكثيرة جدًا. شعرت وكأننا نشارك في شيء مثل خدمة عامة. على مدار العامين الماضيين ، أجد نفسي أفكر في نهاية مسيرتي المهنية كل يوم. ما تركته من الأمل للمشاركة في تحسين الرعاية ، سواء في تنظيم هؤلاء في CIUSSS الكبير الخاص بي أو بشكل يومي مع مرضاي ، الذين هم إلى حد كبير كبار السن إن لم يكن كبار السن ، قد ذاب مثل الثلج في الشمس. . أنا هنا لتحديد موعد تقاعدي. في غضون ثلاث سنوات ، ليس لسبب محدد سوى أنني سأبلغ من العمر 60 عامًا وأنني أرغب في تحضير رحلتي جيدًا لمرضاي وأخواتي وإخوتي. كل يوم منذ ذلك الحين كنت أتساءل كيف سأتمكن من الاستمرار لمدة ثلاث سنوات أخرى وأنا حزين جدًا بشأن ذلك ، صدقوني.
واقع حزين لا يعود إلى الأمس بل يزداد سوءًا من سنة إلى أخرى. البيروقراطية وحش لا حدود لتوسعها. إنه أسي. لسوء الحظ ، عندما يدفع طرف ثالث الفاتورة أو يقدم خدمة ، فإنهم يريدون ممارسة السيطرة على ما يدفعون مقابله أو يقدمونه. وهذا يؤدي إلى خلق وظائف (مراقبون ، مفتشون ، كتبة ، محاسبون ، فنيو كمبيوتر ، مبرمجون ، إلخ). إذا كان هناك المزيد من حسن النية ، والمزيد من المسؤولية ، والشعور بالواجب ، وعدد أقل من الناس يسيئون استخدام الأنظمة ، وما إلى ذلك ، فسيكون من الممكن كبح الوحش وتحسين الأداء والكفاءة.
في الماضي ، كان بإمكان المريض الذهاب إلى أخصائي دون المرور بطبيبه المعالج. منذ ذلك الحين ، كان العكس هو الصحيح ، حيث تمت إضافة “التذكرة أو النموذج” الذي يشهد على هذا أو ذاك ، وبالتالي التهام ساعات ثمينة من المرضى. هذا هو لب المشكلة ، لا مزيد من البحث. مسألة أخرى أثارتها بحق: كل شيء يقع على عاتق الطبيب العام ويتولى الاختصاصي المسؤولية بعد مجموعة من الاختبارات التي تتكرر في بعض الحالات ، مما يؤدي إلى تكرار الإجراءات. أخيرًا ، الإحصائيات التي تكشف عن نسبة الأطباء / المرضى لدينا أعلى من أي مكان آخر صحيحة ولكنها مشوهة بسبب جبل الأعمال الورقية. إساءة استخدام البيروقراطية التي يمكن الحد منها إذا تضمن نظام الكمبيوتر الخاص بنا “ملف المريض” جميع الخدمات المتلقاة: طبيب أسنان ، علاج طبيعي ، إلخ. سيكون كافيًا إنشاء عدد قليل من الوظائف داخل العيادات أو ، والأفضل من ذلك ، في CLSCs للاستجابة لجبل الأشكال المطلوبة.
أنا نفسي ممارس عام منذ عام 1975. تصف مقالتك الوضع الذي نعيشه بطريقة عادلة وهادئة.
إن نظام الرعاية الصحية ، والطب بنفس الرمز ، غارقان في الأعمال الورقية والأشكال التي تفرضها الهيئات التنظيمية المختلفة والسلطات التكنوقراطية المختلفة والمركزية للغاية في نظام الرعاية الصحية.
علاوة على ذلك ، يتم إحضارنا إلى نظام حيث كل شيء سيمر عبر القنوات حيث يختفي الاتصال البشري. CRDS (منصة طلب الاستشارة المتخصصة) هي أفضل مثال على ذلك. مزيد من الاتصال بين الزملاء المتخصصين. فقدان العلاقة الإنسانية. وماذا عن منصات التطبيب عن بعد الخاصة حيث تحصل على استشارة فريدة وغير مجسدة.
لكني ما زلت متفائلا. العلاقة الإنسانية المباشرة ، وجهاً لوجه لاستخدام كلمة عصرية ، هي أساس الطب وستنقذنا من كل التكنوقراطية المحيطة. لهذا السبب ، تظل ممارسة الطب مهنة مثيرة ويأتي أعظم إرضاء لنا من عملائنا الذين يحبوننا والذين نحبهم.
