أصبح علاج سرطان القولون والمستقيم بدون جراحة أو إشعاع أو علاج كيماوي ممكنًا الآن لبعض المرضى ، وذلك بفضل فريق من الأطباء من الولايات المتحدة. مفتاح النجاح ؟ العلاج المناعي.

يقول باري شتاين ، الرئيس التنفيذي لسرطان القولون والمستقيم في كندا والناجي من المرض: “في كندا وكيبيك ، يتوفر العلاج المناعي ، ولكن فقط لمرحلة 4 من السرطانات ، عندما تكون هناك نقائل في أعضاء أخرى”.

هدفت التجربة السريرية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان (MSK) في نيويورك ، لأول مرة ، إلى تحديد ما إذا كان العلاج المناعي يمكن أن يؤدي إلى مغفرة كاملة لسرطانات المستقيم التي لم تنتشر إلى الأقمشة الأخرى.

لذلك ، تلقى أربعة عشر مريضًا مصابًا بسرطان المستقيم في المرحلة الثانية أو الثالثة علاجًا مناعيًا وريديًا كل ثلاثة أسابيع لمدة ستة أشهر.

لم يعد السرطان في أي منها ، وبعضها منذ قرابة عامين.

“لم نتوقع رؤية جميع المرضى يستجيبون بشكل كامل. قال الدكتور بينوا روسو ، طبيب الأورام الطبي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان ، الذي شارك في التجربة السريرية ، إن احتمالية حدوث ذلك كانت منخفضة.

لكي يكون العلاج المناعي فعالاً ، يجب أن يكون لدى المرضى ورم يحتوي على شذوذ جيني محدد يسمى Micro Satellite Unstable (MSI). يعاني ما بين 5 و 10٪ من جميع مرضى سرطان المستقيم من أورام تحتوي على هذا الشذوذ.

يقول الدكتور روسو: “لذا فهي ليست استراتيجية يمكنك استخدامها في جميع المرضى”. في الماضي ، أظهرت الدراسات أن العلاج المناعي ليس له أي تأثير في المرضى الذين لا يعانون من هذه الحالة الشاذة.

يحد العلاج المناعي أيضًا من الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والإجراءات الجراحية. يوضح الدكتور روسو: “يقع المستقيم بجوار المثانة ، والبروستاتا عند الرجال والجهاز النسائي عند النساء ، لذلك لدينا الكثير من العواقب فيما يتعلق بنوعية الحياة لدى هؤلاء المرضى”.

في الواقع ، يمكن أن تؤدي العلاجات القياسية إلى فقدان الخصوبة ، وخطر الإصابة بفتحة دائمة – فتحة في البطن تسمح بإخراج البراز – واضطرابات الجهاز الهضمي الدائمة.

منذ أن أدى العلاج المناعي إلى اختفاء السرطان تمامًا ، تمكن المرضى من التخلي عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة.

كان غالبية المرضى في الدراسة دون سن الأربعين. يقول الدكتور روسو: “إنها صغيرة جدًا”.

في السنوات الأخيرة ، ارتفع معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الكنديين في العشرينات والثلاثينيات من العمر ، بينما انخفض بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكبر.

تحدث حوالي 30٪ من حالات سرطان القولون والمستقيم المبكر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض أو استعداد وراثي. يقول شتاين إنه في كثير من الحالات ، يعاني هؤلاء المرضى الصغار من خلل وراثي يسمح لهم بالاستجابة للعلاج المناعي.

منذ نشر مقالهم ، تم الشعور بحماس قوي للعلاج المناعي. “يتلقى بعض الزملاء 300 مكالمة في اليوم. لقد كرسوا ممرضات للإجابة على الأسئلة منذ نشر المقال ، “يقول الدكتور روسو.

تخطط بعض العيادات في الولايات المتحدة لمنح مرضاها إمكانية الوصول إلى العلاج بسرعة كبيرة. “في كندا وأوروبا ، سيكون من الضروري معرفة ما إذا كانت البيانات من دراسة صغيرة ستكون كافية للحصول على تعويض عن الدواء. لا يزال العلاج المناعي علاجًا مكلفًا “، كما يقول الدكتور روسو. يقول طبيب الأورام إن العلاج المناعي يكلف حوالي 11000 دولار في الولايات المتحدة. تلقى كل مريض ثماني جرعات.

على الرغم من أن الدراسة أجريت على عدد قليل من المرضى ، إلا أن النتائج تعطي الكثير من الأمل ، كما يقول الدكتور روسو. “إنه أمر مشجع للغاية. إنه يعطي وجهات نظر لا تصدق للمرضى ويفتح الباب لدراسات جديدة ، “

لا يهاجم الجهاز المناعي عادة الخلايا السليمة ، وذلك بفضل جهاز حماية يسمى نقطة التفتيش. ومع ذلك ، فإن خلايا سرطان القولون والمستقيم لديها القدرة على تشغيل هذا الجهاز ، مما يمنع الجهاز المناعي من تحديد مكان الورم وتدميره. يمكن أن يحل العلاج المناعي المشكلة عن طريق حجب نقاط التفتيش ، مما يسمح لجهاز المناعة بمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها.