ويأتي تقرير سافوي حول حوكمة الشبكة الصحية الذي تم تقديمه هذا الأسبوع إضافة إلى الإعلان الوزاري الأخير عن تعديل تمويل المستشفيات.

هذا الأخير يفضل ، في رأيي ، الإنتاج المنظم إلى حد ما للرعاية للحالات غير المعقدة على حساب إدارة الأمراض المعقدة. لا يغير تقرير سافوا هذا التصور. اسمح لي أن أشرح.

أبلغ تقرير سافوي بحق عن أوجه قصور في الإشراف على الموظفين والموارد. هذا هو. لكن هذا البيان يلائم للأسف سياق فراغ الإدارة الحقيقية للأهداف الصحية. في الواقع ، تضمن الإدارة المحلية تماسكًا معينًا وشعورًا بالانتماء بين الفرق. ومع ذلك ، تظل ولايات المستشفيات غامضة ، وتطلب منهم توفير الرعاية الصحية للسكان.

على سبيل المثال ، أبلغنا هذا الأسبوع عن فشل وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية (MSSS) في إنشاء سجل لحالات السرطان في كيبيك لأكثر من 10 سنوات ، بينما تستفيد عدة مقاطعات من هذا السجل لأكثر من 40 عامًا. بدون بيانات ، لا يزال هناك عدم قدرة على تحديد كمية ونوعية الرعاية المقدمة لمرضى السرطان: اكتشافهم مبكرًا ، وتشخيصهم ، وعلاجهم. بدون هذه الأرقام والقيادة الإقليمية الحقيقية ، من المستحيل على المستشفيات التنبؤ بعدد الجراحين وأطباء الأورام وغرف العمليات وكراسي العلاج الكيميائي والأدوية العامة والمبتكرة والأشعة وموارد العلاج الإشعاعي. إنها ليست لامركزية مثل تلك المقترحة ، بل على العكس تمامًا ، والتي ستسمح بهيكلة الرعاية اللازمة. لم يتطرق التقرير إلى التوجهات الرئيسية التي يجب أن تتخذها وزارة الأمن الاجتماعي أو الهيكل الذي ستعتمده للقيام بذلك.

بالطبع ، يقترح تقرير Savoie تشكيل هيئة مستقلة مسؤولة عن الإدارة من خلال إعطاء الأولوية لمشاركة MSSS في توجهات أكثر عمومية. لكن هذا الاقتراح لا يغير حقيقة أن المشكلة الرئيسية والملحة لشبكة كيبيك الصحية هي مشكلة الحجم والقدرة ، وليس فقط إدارة الموارد المتاحة حاليًا. ويتجلى ذلك من خلال زيادة قوائم الانتظار والتأخير في الحصول على الرعاية. لأننا يجب أن نعترف بمستويين من الإدارة الصحية. يجب أن تكون إدارة البرامج الصحية المسؤولية الأساسية لوزير الصحة ووزارته.

على سبيل المثال ، من غير المتصور أن إدارة مكافحة السرطان في كيبيك لن تكون قادرة على إثبات توفر الشبكة لتشخيص وعلاج حالات السرطان الجديدة ، مع غرف عمليات مخصصة ، وتوافر الأشعة الخاصة ، واختصاصيي القدرات المختبرية ، والتسلسل الهرمي لرعاية المرضى. السرطانات النادرة. يجب أن تضمن هذه الموارد بالضرورة الامتثال لإرشادات الممارسة الموضوعة على أساس طبي وتأخيرات العلاج التي تضمن أكبر احتمالية للبقاء والاستفادة من الرعاية المقدمة. بمجرد تحديد الأهداف ، يمكن تحديث الرعاية من خلال إدارة الشبكة ، والتفاوض حرفياً على التزامات كل مستشفى أو مكان رعاية من أجل توفير كمية كافية من الرعاية للمقاطعة. ما أذكره عن السرطان يمكن أن ينطبق على العديد من الأمراض.

يجب أن تأخذ الميزانية في الاعتبار معايير الرعاية جيدًا قبل حساب تكاليفها لمرة واحدة. وبالتالي ، فإن البحث عن نتائج الرعاية المطبقة ، كماً ونوعاً ، يجب أن يوجه الإجراءات الحكومية وتحديد كل من أنواع وأماكن الرعاية.

وبالتالي ، حتى لو تمكنا من الترحيب بنية تقرير سافوي لاستعادة الفسحة المحلية لتكييف الرعاية ، فإن أزمة الرعاية الحالية تؤكد قبل كل شيء امتداد موارد كيبيك: في عدد الأسرة ، في الموظفين ، في موارد التشخيص المتخصصة والمبتكرة والقادرة لتوليد البيانات السكانية. إن الزيادة في هذه القدرة ، مع الاستفادة من الإشراف المختص ، من شأنها أن تضمن نظامًا صحيًا متكيفًا وقابلًا للتكيف مع الظروف الجديدة ، مثل الوباء.

وبالتالي ، فإن تقرير سافوي لا يقدم ما يجب أن يحفز على مراجعة الحوكمة. لا تزال كيبيك تنتظر ، مسبقًا ، سياسة صحية عالمية تؤثر على الأورام ، والصحة العقلية ، والفحص ، وأمراض التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك. تعد تقارير Savoie و Castonguay و Clair وغيرها مناسبة للحديث عن الثورة الصحية ، عندما يجب أن نتحدث عن التعديلات الهامشية في شبكة التعلم والتطور ، الخالية من التأثير السياسي اليومي.