نحن على بعد أيام قليلة من عيد الميلاد ، في ديسمبر 2021. تلقت ميلاني دوفور الهدية التي كانت تأمل في الحصول عليها: علمت أنها مؤهلة للمشاركة في المرحلة الأولى من الدراسة السريرية التي تهدف إلى تطوير علاج جديد للسرطان. ستصبح ثالث شخص في العالم يختبر كل شيء.
قبل بضعة أسابيع ، التقت لابريس بالأم البالغة من العمر 45 عامًا في مبنى مركز مستشفى جامعة مونتريال (CHUM). كانت السيدة دوفور هناك لمقابلة الطبيب المعالج وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع والباحث في مركز CHUM David Roberge للأبحاث.
وقد شرح الأخير لمريضه بالتفصيل مشروع البحث الذي ينفذه. في الأساس: الهدف هو اختبار علاج جديد للعلاج المناعي الإشعاعي لإبطاء تطور أورام الدماغ السرطانية.
تم تشخيص السيدة دوفور ، وهي معلمة ، بسرطان الثدي لأول مرة في 8 ديسمبر 2014 ، في سن 38. “لقد التقطتها في وقت متأخر. تقول أم لطفلين ، يبلغان من العمر 11 و 14 عامًا ، “كنت أعاني من نقائل في كل مكان. في هذا الوقت غزا السرطان عدة أجزاء من جسده ، بما في ذلك الرئتين والكبد والدماغ.
نجحت العلاجات الأولى التي تلقتها السيدة دوفور بشكل جيد للغاية. لدرجة أن السرطان اختفى تمامًا من جميع أجزاء جسده ما عدا دماغه ، حيث تلتصق حفنة من الأورام الصغيرة. ثم يبدأ سباق للعلاج لمحاولة إبطاء نمو الأورام أو القضاء عليها بشكل أفضل.
يوضح الدكتور روبرتج أن علاج أورام المخ ليس بالأمر السهل. من الصعب اختراق الحاجز الدموي الدماغي المصمم ليكون مشدودًا. يمكن لمعظم المرضى المصابين بهذا النوع من السرطان أن يأملوا في أفضل الأحوال في وقف تطور أورامهم لأطول فترة ممكنة.
“توجد أدوية مختلفة. يستخدم المرضى الدواء حتى يزول. ثم علينا أن ننتقل إلى مكان آخر ، “يقول الدكتور روبرتج.
تقول السيدة دوفور إنها مصابة “بسرطان مزمن”.
في السنوات الأخيرة ، تسارع تطوير عقاقير السرطان كثيرًا ، كما يشير الدكتور روبرتج. في السابق ، ظهر عقار جديد كل 10 سنوات ، كما يقول. بينما اليوم ، “ينهار أسرع بكثير”. على وجه الخصوص بفضل مشاريع البحوث السريرية المتعددة حول الأدوية الجديدة.
تمكنت السيدة دوفور بنفسها من الاستفادة من العلاج الجديد ، Herceptin ، قبل بضع سنوات. لكن خياراته تتضاءل اليوم. أظهرت اختباراته الأخيرة أن علاجه الحالي بدأ يقل تأثيره. في ظل هذه الظروف ، اختارت السيدة دوفور المشاركة في دراسة المرحلة الأولى للدكتور روبرتج.
تعرف المريضة أن المشروع قد لا يصلح لها. وأن المرض يتطور قليلا. وقالت: “في أسوأ الأحوال ، سنعود إلى العلاجات العادية”. لكننا سنضيف خيارًا لما كان لدي من قبل. »
في غرفة فحص CHUM في منتصف ديسمبر ، التقت السيدة دوفور بالدكتور دانيال جونو ، أخصائي الطب النووي. يوضح الأخير للمريض ، الذي سيعالج بالاشتراك مع الدكتور روبرتج ، ما يتكون منه علاج الدراسة السريرية.
قبل عدة أشهر ، اتصلت إحدى شركات الأدوية بفريقي CHUM و MUHC للمشاركة في هذه المرحلة الأولى من الدراسة ، ولا يزال البحث في مراحله الأولى.
يتكون العلاج من إرسال العلاجات الإشعاعية مباشرة إلى الأورام السرطانية للمرضى. لاختراق الحاجز الدموي الدماغي في الدماغ ، يتم استخدام جزيء يتكون من أجزاء من الأجسام المضادة للإبل ويعمل كنوع من المركبات. يرتبط به جزيء آخر: نظير مشع. تنقل “المركبة” النظير المشع إلى الأورام ، ويقتل الإشعاع المنطلق الخلايا السرطانية ، ويحافظ على الخلايا السليمة قدر الإمكان.
يقول الدكتور جونو إن أحد الجوانب المثيرة للاهتمام في هذا العلاج هو أن النظير المشع يصدر أنواعًا مختلفة من الإشعاع ، بعضها يمكن اكتشافه بالكاميرا.
ستصبح السيدة دوفور ثالث مريضة في العالم تتلقى العلاج.
مع زوجها ، باتريك لوبلان ، تستمع السيدة دوفور بعناية إلى التفسيرات. يوضح الدكتور جونو أنه نظرًا لأن عددًا قليلاً جدًا من المرضى قد تلقوا هذا العلاج حتى الآن ، فمن الصعب تحديد الآثار الجانبية المحتملة. الغثيان وفقدان الشهية ممكنان. مرهق. يمكن أيضًا النظر في خطر حدوث تلف في وظائف الكلى ، ولكن يتم إعطاء الأدوية الوقائية وفقًا لذلك.
يوضح د. جونو أنه يمكن للسيدة دوفور الانسحاب من الدراسة في أي وقت. لكن المرأة مصممة: تريد المضي قدمًا. “لقد أجرينا قدرًا كبيرًا من الطب التقليدي. هذا البرنامج سيمكن التقدم. إذا كان يمكن أن يمنح الآخرين فرصة بعد ذلك للحصول على المزيد من خيارات العلاج ، فلماذا لا؟ يجب أن يبدأ البحث في مكان ما ، “كما تقول.
تلقت ميلاني دوفور الحقنة الأولى من العلاج التجريبي في 11 يناير 2022. ثم الثانية في 8 فبراير. في منتصف فبراير ، قالت السيدة دوفور لصحيفة La Presse إنها تشعر بأنها “جيدة جدًا”. الآثار الجانبية غير موجودة. “لا أعاني من آلام في المعدة. ولا القلب. قالت “لا صداع”. يلاحظ زوجها “البشرة الجميلة” لزوجته. قال: “إنها تكتسب وزناً أيضاً ، وهذا أمر جيد”.
يبدو أن غياب الأعراض “خبر سار” للمريض. لكنها متشككة أيضًا. لأن السيدة دوفور تعلم أنه من خلال المشاركة في المرحلة الأولى من المشروع البحثي ، تكون جرعة العلاج التي تلقتها منخفضة. ربما كثيرا…
الوقت سيثبت أنه على حق. في 1 مارس / آذار ، خضعت السيدة دوفور لفحص كامل للجسم. يدرك د. روبرج أن أورام السيدة دوفور لا تتقلص. الأسوأ من ذلك: زاد حجم واحد منهم بشكل طفيف.
لا مزيد من مسألة الاستمرار في مشروع البحث ؛ نعود إلى العلاجات العادية.
“جسدي ، لقد كان في العلاج الكيميائي لفترة طويلة. تقول السيدة دوفور: “يبدو الأمر كما لو أن الجرعة كانت منخفضة للغاية بالنسبة له”.
على الرغم من أن مريضه لن يكون لديه أي فائدة مباشرة من المشاركة في الدراسة السريرية ، توضح الدكتورة روبرتج أن مشاركتها لن تذهب سدى. نظرًا لأن الجرعة المنخفضة أعطت آثارًا جانبية قليلة للمرضى الأوائل ، يمكن المضي قدمًا في المرحلة الثانية من المشروع البحثي بجرعة أعلى.
اجتمعت السيدة دوفور في منزلها في مايو ، وهي في حالة معنوية سيئة. على العكس تماما. لقد استأنفت بالفعل مسار العلاج. “أحاول عقارًا جديدًا. قالت إنها تسمى ENHERTU. جزيء جديد ، “طوره مرضى آخرون ، مثلها” ، يلاحظ الدكتور روبرتج.
كانت السيدة دوفور قد تلقت لتوها الجرعة الأولى في 10 مايو. وكان رد فعله جيدًا. “آمل أن تنجح! آمل في كل مرة “.
تعرف السيدة دوفور أن وضعها هش. في ذلك اليوم ، يمكن أن يقول جسده إنه لا يستطيع تناول المزيد من العلاجات. لكنها ترفض أن تنزعج. بالنسبة لها ، سنوات عيشها مع السرطان ، “إنه [لها] أفضل طريق حتى الآن”.
عندما تم تشخيصها في عام 2014 ، حددت لنفسها هدفًا: جعل أطفالها في سن الرشد. قالت “بعد ذلك ، إذا استمرت ، فهذا رائع”. وإذا ظهرت دراسة سريرية أخرى ، فهل ستشارك؟ ” نعم. اريد الشفاء. لكني أريد أيضًا أن يستفيد الآخرون مما أفعله. »
