استنتاج أول “بيان إجماع” حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) لدى الفتيات لا يمكن أن يكون أكثر وضوحًا: “من المهم التخلي عن المنظور السائد بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب سلوكي ، لإفساح المجال لعرض أكثر دقة واستيعابًا شائع عند النساء. »

تقول سوزان يونغ ، عالمة النفس بلندن والمؤلفة الرئيسية لمراجعة الأدبيات هذه ، التي نُشرت في عام 2020 في مجلة BMC Psychiatry: “على الرغم من تراكم الدراسات ، يتجاهل معظم المتخصصين حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي لا تعاني من الاندفاع أو فرط النشاط”.

يؤكد مارتن جينياك ، رئيس قسم الطب النفسي في مستشفى مونتريال للأطفال ، هذه الظاهرة. يقول الدكتور جينياك: “ركزت الدراسات المبكرة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المقام الأول على السلوك”. لقد تم تعليقها ، على الرغم من أننا نعلم الآن أن الفتيات يعانون من مشاكل سلوكية أقل. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، ينخفض ​​الاندفاع وفرط النشاط في مرحلة المراهقة ، حيث يصبح الدماغ أكثر نضجًا. تقول ليلى أميرالي ، رئيسة قسم الطب النفسي في CHU Sainte-Justine: “في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف نقص الانتباه أثناء استشارة لمشكلة أخرى ، على سبيل المثال الاكتئاب.

من الجدير بالذكر أن اختلال التوازن بين الجنسين لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يختفي في بداية مرحلة البلوغ. تقول يونج: “يبدو أن المزيد والمزيد من النساء البالغات يكتشفن أن نقص الانتباه يؤثر على حياتهن”.

يعتقد الدكتور جينياك ، الذي يرأس مجلس إدارة التحالف الكندي لموارد ADHD (CADDRA) ، أن بيانًا إجماعيًا مثل بيان BMC للطب النفسي يظهر تطور الممارسة السريرية. “نتحدث عن الاختلافات بين الفتيات والفتيان في أدبيات CADDRA ، ولكن ربما حان الوقت لتخصيص فصل كامل لهذا السؤال. يسرد بيان إجماع BMC Psychiatry أكثر من 85 دراسة.

يعتبر النظر في تأثير الدورة الهرمونية الأنثوية على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحد الإنجازات التي حدثت في السنوات الأخيرة ، وفقًا للسيدة يونغ ، التي تترأس شراكة ADHD في المملكة المتحدة التي تشبه CADDRA. يقول يونج: “لا تزال هناك حاجة إلى الكثير من البحث لفهم الوضع بشكل كامل”. لكن معظم علماء النفس يرون موجة من النساء يمررن بسن اليأس ويتساءلن عما إذا كانت صعوبة التركيز لديهن مرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل وضوحًا في السابق. »

هذه الظاهرة من علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن اليأس موجودة أيضًا في كندا ، وفقًا للدكتور جينياك. وفقًا لوثيقة أرسلها إلى La Presse ، فإن سن البلوغ وأوقات معينة من الدورة الشهرية يمكن أن يقلل من فعالية أدوية ADHD ويمكن أن يؤدي ADHD إلى تفاقم أعراض ما قبل الحيض.

السؤال البحثي الملح الآخر ، وفقًا ليونغ ، هو تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأمومة. “من الواضح أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يؤثر سلبًا على إحساس الأمهات بالكفاءة فيما يتعلق باحتياجات أطفالهن. هناك القليل جدًا من البيانات حول هذا الموضوع ، خاصة وأن أدوية ADHD عادةً ما يتم إيقافها أثناء الحمل. وهذا ، حتى لو لم يخلص التحليل التلوي الوحيد للموضوع إلى وجود مخاطر كبيرة. على أقل تقدير ، يمكن التفكير في الأدوية محدودة الوقت أثناء الرضاعة الطبيعية. وفقًا للدكتور جينياك ، يمكن أن تؤدي الطفرات الهرمونية إلى تفاقم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، والذي بدوره يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.

في الخريف الماضي ، دقت دراسة أجراها المعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك (INSPQ) ناقوس الخطر بشأن وصف أدوية ADHD. ما يقرب من 7.7٪ من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والمسجلين في التأمين العام على الأدوية قد تناولوا أدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في 2019-2020. في بعض المناطق ، تكون النسبة أعلى من ذلك. نسبة سكان كيبيك الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال حياتهم أعلى قليلاً من نظيرتها في الولايات المتحدة ، مع 15٪ للمراهقين هنا مقارنة بـ 13٪ لجارنا في الجنوب (المتوسط ​​من 2016 إلى 2019) ، وفقًا لـ المراكز الحكومية الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).

هل من الأفضل وصف دواء لطفل لا يحتاج إليه ، حتى لا يتمكن شخص آخر – غالبًا فتاة – مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الوصول إليه؟ أو الحد من الوصفات الطبية ، مع خطر عدم فحص الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ يجيب د. أميرالي: “من الناحية المثالية ، لا تريد وصف أدوية غير ضرورية أو حالات تفويت”.

يبدو أن دراسة UQAM ، التي تم الكشف عن نتائجها لأول مرة هذا الأسبوع في لابريس ، تظهر أن الفتيات أقل تأثراً من الأولاد بالإفراط في تناول الأدوية: الذكور “أطفال الصف” ، المولودين في سبتمبر ، هم أكثر عرضة بنسبة 8٪ يتم علاجهم من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن أولئك الذين ولدوا في أكتوبر ، بينما يكون الفارق 5٪ للفتيات.

هناك سبيل آخر يستكشفه اختصاصيو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الفتيات وهو “التأثير الوقائي” ضد بعض الجينات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في عام 2016 ، في مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، خلص باحثون بريطانيون وسويديون ، بناءً على تحليل 11000 مجموعة من التوائم من كلا البلدين ، إلى أن الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهن قابلية وراثية أكبر من الأولاد.

تقول يونج: “الفكرة هي أن شيئًا ما لدى الفتيات يحمي من جينات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”. لذلك تحتاج الفتيات إلى قابلية وراثية أعلى للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عند الأولاد ، تكون العتبة أقل. وهل لها علاقة بخصائص ثقافية تفضل عادات معرفية معينة ، مثل تنظيم الوقت ، في تعليم الفتيات على الأولاد؟ من السابق لأوانه معرفة ذلك ، لأن دراسات أخرى لا تجد هذا التأثير الوقائي. تم افتراض هذا التأثير الوقائي أيضًا لاضطرابات النمو الأخرى ، بما في ذلك التوحد.