بادئ ذي بدء ، أخلص التعازي لأفراد عائلة بوورس. كما أود أن أشكرهم على شجاعتهم في رفع العلم الأحمر بشأن موقف يجب إدانته: عدم الوصول إلى الرعاية التلطيفية.

يبدو أنه لن يخرج أحد من هذه الحياة “حياً” ومع ذلك لم يتم تصميم نظام الرعاية الصحية لاستيعاب الموت بقدر ما تم إنشاؤه لإنعاش الحياة وإنقاذها. بالطبع ، أنا ، مثلنا جميعًا ، أحتفل بنظام يعمل على إطالة حياتنا الصحية. ولكن بالنظر إلى أن الموت ينتظرنا جميعًا ، أليس من المستغرب أن يتم تخصيص موارد قليلة جدًا للرعاية التلطيفية؟ دعونا نتفق ، المسكنات ، ليس في مواجهة الأعمال ذات الأهداف العلاجية ، بل كصديق جيد يعرف كيف يرافقنا طوال سلسلة الرعاية والذي ينشر معناها عندما لا يمكن علاج المرض.

دعونا نتناول أولاً حالة الرعاية التلطيفية في المؤسسات (على سبيل المثال في المستشفيات) وفي دور الرعاية التلطيفية. جميع الموارد مجتمعة ، في كيبيك ، لدينا 23 سريراً فقط لـ 500000 نسمة. للمقارنة ، لنأخذ مثال أستراليا التي لديها 33 والمملكة المتحدة ، 54 … ⁠1

هذه الإحصائيات المخيبة للآمال للغاية والتي تقل كثيرًا عن الاحتياجات (تذكر شيخوخة السكان وحقيقة أن الموت لا يثني أحدًا …) تجبرنا على وضع معايير قبول صارمة إلى حد ما.

على سبيل المثال ، تتطلب معظم موارد الرعاية التلطيفية تشخيصًا حيويًا يقدر بأقل من ثلاثة أشهر (اقرأ فترة الحياة التي يقدر الأطباء أنك بقيتها). غالبًا ما يكون تطبيق هذا المعيار ، الذي يتم استخدامه بشكل صارم بسبب نقص الموارد ، شديد الصعوبة. على الرغم من أننا في الطب نحب غالبًا أن نلعب الآلهة ، فهنا تستعيد الطبيعة حقوقها وغالبًا ما تُظهر لنا أن علمنا لا يضاهي قصة الموت التي تتكشف أمامنا. باختصار ، يعد تقدير التكهن أمرًا صعبًا ولا يرسم الكثيرون الرقم الصحيح في يانصيب قبول الرعاية التلطيفية.

لنكن شاملين لأن الموت كذلك. أنا أتفق معك في القول ببساطة ، لكن ألا ينبغي لنا أن نبدأ من مكان ما ونحلم بأن نخصص أخيرًا بضعة دولارات؟

دعونا الآن نتناول حالة الرعاية المنزلية الملطفة. الإحصائيات تتحدث عن نفسها هنا مرة أخرى. بالرغم من أن الغالبية العظمى من الناس يريدون الموت في المنزل ، إلا أن أقل من 10٪ يفعلون ذلك… ⁠2

يقودنا هذا إلى الحل الثاني: الرهان على الرعاية المنزلية. أعني الآن وبشكل كبير ، ليس فقط لفترة واحدة. في الوقت الذي تقوم فيه الحكومة بسحب جميع نقاط التوقف أمام جميع الأطباء للعمل في المكتب ، في مواجهة نقص حاد في الموارد ، من الذي سيعتني بمرضانا الذين يعانون من فقدان الاستقلالية والذين لا يستطيعون الخروج من المستشفى للذهاب إلى العيادة؟ منطقيا ، هؤلاء المرضى سيضطرون للذهاب إلى غرفة الطوارئ بسيارة الإسعاف من أجل لا شيء. لذلك من الضروري توزيع الموارد الطبية ، على الأقل بالتساوي ، بين السكان الذين ما زالوا على الأقدام وكذلك على أولئك الذين لا يزالون طريح الفراش.

أغتنم هذه الفرصة للتفكير في حالة عدد الأطباء العاملين في مجال الرعاية التلطيفية في كيبيك.

بالإضافة إلى ذلك ، نقوم كل عام بتدريب المقيمين المتخصصين على الرعاية التلطيفية ويواجهون صعوبة في العثور على وظائف بسبب القيود الحكومية. مع هذا العدد الصغير جدًا ، من المستحيل تلبية احتياجات المرضى ، كما أنه من المستحيل توفير التعليم لأولئك الذين لا يرتاحون لمرافقة المحتضر.

هذا يقودنا إلى الحل رقم ثلاثة. إن اعتبار الموت وسيلة حتمية يمكن أن يكون دافعًا لإصلاح تدريب مقدمي الرعاية. لماذا لا يتم تضمين تدريس الرعاية التلطيفية في وقت مبكر جدًا وإدراجه في كل من المواد التي تمت دراستها وهذا طوال الرحلة التعليمية للعاملين في مجال الرعاية الصحية؟ الموت هو عمل الجميع ، وليس فقط متخصصي الرعاية التلطيفية.

الأمر متروك لنا ، كمحتضرين في المستقبل ، لنأخذ شجاعتنا كبشر لتصور نهايتنا ونهاية أحبائنا من أجل مناقشة رغباتهم ورغباتنا الآن ، هذا المساء.

من المؤكد أن الفكرة الحيوية المتمثلة في السماح بنهاية كريمة للحياة هي مسألة فردية ، ولكنها لا تخطئ ، فهي أيضًا مسألة سياسية تتعلق بتخصيص الموارد.