(مونتريال) من المفترض أن يسمح التدخل الجديد الذي تم تطويره في كيبيك للنساء اللاتي خضعن بالفعل لعملية قيصرية باتخاذ قرار أكثر استنارة فيما يتعلق بالولادة المستقبلية.
أدى التدخل المسمى PRISMA إلى انخفاض بنسبة 48% في المضاعفات الخطيرة لدى الأمهات وانخفاض بنسبة 28% في المضاعفات الخطيرة لدى الأطفال، حسبما أظهرت دراسة أجراها فريق من جامعة لافال.
وقال المؤلف الأول للدراسة، نيلز شيليه، وهو أستاذ في كلية الطب بجامعة لافال وباحث في مركز الأبحاث: “أردنا أن نظهر أن التدخل الصحيح للمريض المناسب في الوقت المناسب من شأنه أن يقلل المضاعفات”. مركز جامعة كيبيك لافال.
تشير التقديرات إلى أنه في كل عام في كندا، يجب على ما يقرب من 45000 امرأة خضعن لعملية قيصرية أن يقررن ما إذا كانت ولادتهن القادمة ستكون أيضًا عن طريق عملية قيصرية، أو ما إذا كان سيختارن الولادة المهبلية بدلاً من ذلك. قد يكون القرار صعبا، لأن كل خيار يحمل مجموعة المخاطر الخاصة به.
وقال السيد شيليه إن بعض المرضى الذين قد يستفيدون من العملية القيصرية ربما ما زالوا يميلون إلى الولادة المهبلية. على العكس من ذلك، فإن المرضى الذين يعتبرون مرشحين جيدين للولادة المهبلية قد يميلون إلى إجراء عملية قيصرية. وستبلغ الأداة الجديدة قرارهم.
قام البروفيسور شيليه وزملاؤه من كيبيك والولايات المتحدة وفرنسا باختبار PRISMA على ما يقرب من 11000 امرأة حامل سبق لهن الولادة بعملية قيصرية. تمت مقارنة حدوث المضاعفات المرتبطة بولادة هؤلاء النساء مع مجموعة ذات حجم مماثل مكونة من نساء سبق لهن الولادة بعملية قيصرية، لكن لم يستفدن من هذا الإجراء.
وأنجبت المشاركات في الدراسة في 40 مستشفى في كيبيك بين عامي 2016 و2019.
تستخدم تقنية PRISMA الفحص بالموجات فوق الصوتية للتنبؤ بخطر تمزق الرحم. تم تطوير هذه الأداة التنبؤية بواسطة إيمانويل بوجولد، وهو أستاذ في جامعة لافال ومؤلف مشارك في الدراسة. أداة أخرى تتنبأ بفرص الولادة المهبلية الناجحة.
كل هذه المعلومات تسمح للمرأة، مع طبيبها، باتخاذ قرار أكثر استنارة.
ويؤكد مؤلفو الدراسة أن هذه الأدوات تتنبأ بخطر حدوث مضاعفات، مع تعزيز مستوى عالٍ من الرعاية أثناء الولادة.
“لذلك نكتشف المخاطر أولاً، ثم نعمل على جودة الرعاية حتى يتمكن المريض من الحصول على الرعاية المثلى”، لخص البروفيسور شييه.
ويمكن لـ PRISMA أيضًا إزالة ما أسماه الباحث “سيف ديموقليس” المعلق فوق رؤوس الأطباء الذين يشرعون في الولادة المهبلية دون معرفة ما إذا كان رحم المريضة سيصمد حتى النهاية. وقال السيد شييه إنه بفضل هذه البيانات الجديدة، “سيكون الطبيب قادرا على تطبيق معايير الرعاية التي تم تقديمها له، دون تردد”.
وأضاف أن البيانات ستسمح أيضًا لفريق الرعاية الصحية بتحديد مدى صبرهم أثناء الولادة بشكل أفضل: هل يمكننا تحمل استمرار المخاض لفترة أطول؟ مع العلم أن الرحم قوي، أم ينبغي علينا بدلاً من ذلك التفكير في إجراء عملية قيصرية؟ بسرعة أكبر مما كنا لولا ذلك؟
وأكد السيد شييه أن “النتائج أظهرت أننا قادرون على تقليل المضاعفات الخطيرة التي يتعرض لها الطفل بشكل كبير دون زيادة خطر الولادة القيصرية أو تمزق الرحم”. تم تقليل المضاعفات بشكل كبير لأننا قدمنا التدخل المناسب للمريض المناسب في الوقت المناسب. »
يتم الآن تنفيذ تدخل PRISMA في المستشفيات التي اختبرته كجزء من الدراسة.
وتم نشر نتائج هذه الدراسة في المجلة الطبية المرموقة The Lancet.