الآن يأتي إصلاح الطبيب والعيادة! يقدم وزير الصحة الاتحادي كارل لوترباخ العديد من الابتكارات والتغييرات في النظام الصحي. يلخص FOCUS عبر الإنترنت ما يتغير بالنسبة للمرضى في العيادات وعند الطبيب.
المزيد من التخصص في العمليات الكبرى، وضغوط مالية أقل: تواجه المستشفيات في ألمانيا عملية إعادة هيكلة كبيرة. أطلق مجلس الوزراء خططًا قانونية من وزير الصحة الفيدرالي كارل لوترباخ تهدف إلى إعادة تنظيم التمويل البالغ مليار دولار ووضع قواعد موحدة للجودة. وقال السياسي من الحزب الاشتراكي الديمقراطي: “يمكن إنقاذ عشرات الآلاف من الأرواح” إذا تم تنفيذ التدخلات المخطط لها في مواقع مناسبة بشكل خاص.
إذن ما الذي يحمله الإصلاح الجديد؟ يلخص FOCUS عبر الإنترنت أهم التغييرات.
التغيير الأكبر يؤثر على المستشفيات في ألمانيا. ومن خلال إصلاحاته، يريد وزير الصحة الاتحادي لوترباخ إعادة تصميم التمويل والتنظيم ومجموعة الخدمات لحوالي 1900 مستشفى في ألمانيا بشكل أساسي.
ويتكون الإصلاح المخطط له من ركيزتين رئيسيتين. فمن ناحية، ينبغي تمويل المستشفيات بشكل مختلف في المستقبل. وبدلاً من كل علاج، ستتلقى العيادات في المستقبل ما يسمى برسوم الاحتفاظ. تحصل المستشفيات بعد ذلك على معظم أموالها مقابل وجود موظفين متخصصين في متناول اليد، أو توفير معدات طبية معينة، أو، على سبيل المثال، تشغيل غرفة الطوارئ.
ومع الإصلاح الجديد، لم يعد مسموحًا لجميع المستشفيات بإجراء عمليات معقدة. يتعين على المرضى بعد ذلك الذهاب إلى عيادة خاصة لإجراء جراحة السرطان أو جراحة القلب الصعبة. الخلفية هي أنه ينبغي تخفيض التكاليف في نظام الرعاية الصحية. لأنه عندما يقوم الطبيب المختص بإجراء العملية، تزداد فرص الشفاء ويخرج المريض من دوامة المرض بسرعة أكبر.
وبحسب لوترباخ، فإن ثلث علاجات السرطان يتم إجراؤها الآن في ثلثي العيادات الألمانية التي لا تعرفها تمامًا بسبب نقص الخبرة. والنتيجة هي مضاعفات خطيرة مثل الإنتان (تسمم الدم). يجب أن يتغير ذلك الآن.
وسيتم دمج المستشفيات مع الإصلاح. ولتحقيق ذلك، يتعين على المرضى قبول الرحلات الطويلة. والنتيجة هي أن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ومرضى السرطان ومرضى الألم ومرضى القلب قد لا يتم علاجهم في العيادة التي يعالجون فيها اليوم.
الرحلات الطويلة إلى العيادة ليست غير شائعة، خاصة في المناطق الريفية. وفقا لأطلس ألمانيا الحالي، يحتاج المرضى الآن إلى 16 دقيقة في المتوسط للوصول إلى أقرب عيادة. وهذا يتغير مع الإصلاح – على نطاق واسع.
يجب على المرضى الوصول إلى أقرب عيادة طوارئ (الطب الباطني، جراحة الحوادث) في غضون 30 دقيقة. ينبغي الوصول إلى العيادات المتخصصة في مدة أقصاها 40 دقيقة بالسيارة.
وتم إطلاق ما يسمى بـ”أطلس المستشفى الاتحادي” بداية شهر مايو الماضي. ويتم هناك إعداد بيانات حول حوالي 1700 مستشفى في ألمانيا. يمكن للمرضى التحقق من مدى خبرة العيادة في علاج أمراض معينة وطاقم التمريض. سواء كان سرطان البروستاتا أو مفصل الورك الاصطناعي: يمكنك أن ترى، على سبيل المثال، عدد المرات التي تقوم فيها العيادة المعنية بإجراء علاج معين سنويًا – وما إذا كان ذلك كثيرًا أم قليلاً مقارنة بالمستشفيات الأخرى.
إن وجود عدد كبير من علاجات معينة لا يضمن الجودة العالية. ولكن يمكن أن يشير إلى أن المستشفى لديه الكثير من الخبرة في هذا الشأن – كلما كان الإجراء أكثر تخصصًا، كلما زادت أهمية التصنيف والمقارنة، ويظهر في الشكل عدد الحالات المقدمة للعلاج المعني ومستوى التوظيف نوع من عرض عداد السرعة.
سيتم تحويل غرفة الطوارئ بالمستشفى إلى مركز رعاية عاجلة. سيتم إنشاء منطقة علاج للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين. هناك يمكن للعيادة أن تقرر ما إذا كانت هذه حالة طوارئ حقيقية أو ما إذا كان سيتم علاج المريض في عيادة الطبيب الخارجية المرفقة. الفكرة: يتم علاج المريض في الحالات غير الطارئة في مباني المستشفى، ولكن من خلال ممارسة تؤجر مساحة هناك. السلبيات: قد تكون هناك فترات انتظار أطول من تلك التي تنتظر طبيب الأسرة على سبيل المثال.
اليوم، غالبًا ما يضطر مرضى الطوارئ إلى الانتظار لفترة أطول في غرفة الطوارئ لتلقي العلاج أو الفحص الحاسم. غالبًا ما يقع اللوم على المرضى الذين يعانون من أعراض غير ضارة. ونظرًا للفرز المسبق الصارم، يتعين على حالات المرض غير الضارة هذه الانتظار لفترة أطول. الهدف هو أن يذهب المرضى الذين يعانون من نزلات البرد الخفيفة إلى طبيب الأسرة في كثير من الأحيان.
في المناطق الريفية على وجه الخصوص، أصبح من الصعب أو المستحيل الآن على مرضى التأمين الصحي القانوني الحصول على موعد مع طبيب الأسرة إذا لم يكونوا مرضى منتظمين بالفعل. ويضمن الإصلاح الجديد أن يتمكن المرضى من الحصول على موعد مع طبيب الأسرة بسرعة أكبر.
لأن الممارسات يجب أن تحصل على المزيد من المال للعلاج. الهدف هو خلق حوافز لقبول المزيد من المرضى وفي نفس الوقت علاجهم بشكل أكثر تحديدًا. من الآن فصاعدا، يجب أن تصدر الممارسات تلقائيا الوصفات الطبية للأدوية التي يتناولها المرضى بانتظام. ثم يلتقطها المريض ببساطة. الموعد لم يعد ضروريا.
وفقًا لخطط وزير الصحة الفيدرالي كارل لوترباخ (SPD)، يجب على كل شخص لديه تأمين صحي قانوني أن يتلقى ملفات المرضى الإلكترونية في بداية عام 2025 – ما لم يرفضها بشكل فعلي. سيكون لدى ملايين المرضى بعد ذلك بيانات صحية مهمة مثل النتائج والقيم المخبرية جاهزة في ملف إلكتروني بشكل قياسي.
الهدف من الهيئة التشريعية هو جمع بيانات العلاج المتناثرة سابقًا، وتمكين علاجات أفضل، وتجنب الفحوصات المتعددة والتفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الأشخاص المؤمن عليهم قادرين على رؤية البيانات المتوفرة عنهم بسهولة، مثل الحساسية أو الغرسات أو الأدوية.
لا يزال بإمكان المرضى رؤية أخصائي بشكل مستقل. ومع ذلك، لا يزال يتعين عليك توقع فترات انتظار أطول. كان المقصود من القانون في الأصل إدخال تحسينات هنا أيضًا. يجب أن يستمر المرضى في الحصول على موعد سريع عبر رقم خدمة جمعية أطباء التأمين الصحي القانوني 116 117 أو من خلال إحالة متخصصة من طبيب الأسرة. على سبيل المثال، يمكن للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحصول على موعد مع طبيب العظام بسرعة أكبر.
الصيدليات لن تتأثر بالقانون الجديد
لا توجد أيضًا تغييرات على خدمات المعالجة المثلية. في الأصل، أصرت المجموعة البرلمانية للحزب الديمقراطي الحر ووزير الصحة الفيدرالي كارل لوترباخ (SPD) على أن شركات التأمين الصحي لن تغطي علاجات المعالجة المثلية في المستقبل. هناك أصوات بين الخضر تؤيد الإبقاء عليها كمنفعة نقدية. وقال وزير الصحة في حزب الخضر في بادن فورتمبيرغ، مان لوتشا، لصحيفة “بيلد”: “يثق الكثير من الناس في المعالجة المثلية لأنه من الواضح أن لديهم تجارب جيدة معها. ومن ناحية أخرى فإن تكاليف شركات التأمين الصحي لهذه الخدمات منخفضة.
ولا ينص مشروع قانون لوترباخ على إلغاء علاجات المعالجة المثلية باعتبارها إحدى مزايا التأمين الصحي، ولكن لا يزال بوسع البوندستاغ أن يغير هذا القانون خلال مداولاته المقبلة، وهو ما يرغب فيه الحزب الديمقراطي الحر. وفي الوقت نفسه، أكد المتحدث باسم الحزب الديمقراطي الحر أندرو أولمان أن الأمر لا يتعلق بحظر المعالجة المثلية. “لا يزال من الممكن شراء أدوية المعالجة المثلية وتناولها، ولكن لم يعد على حساب الجمهور.”
هناك الكثير من الانتقادات للإصلاح المخطط له من شركات التأمين الصحي والولايات الفيدرالية. وتتهم الولايات وزير الصحة الاتحادي بالرغبة في مركزية تخطيط المستشفيات بشكل غير مباشر من خلال مواصفات الجودة.
ومع ذلك، فإن تخطيط المستشفيات هو مسؤولية الولايات الفيدرالية. وهم يخشون ظهور فجوات في العرض، خاصة في المناطق الريفية. تخشى شركات التأمين الصحي من النفقات الإضافية الهائلة والزيادات في الأقساط. وعلى وجه الخصوص، يتهمون الحكومة الفيدرالية بالرغبة في تمرير تكاليف إعادة تصميم مشهد المستشفى إلى المساهمين؛ ومع ذلك، فإن الرعاية الصحية هي مسؤولية عامة ويجب أن يتحملها دافع الضرائب.
ومن المخطط استخدام 25 مليار يورو من صندوق الصحة لدعم المستشفيات في ألمانيا بين عامي 2026 و2035. ويعني تحويل ذلك عبئا سنويا إضافيا على صندوق الصحة قدره 2.5 مليار يورو.
وقال فلوريان لانز، المتحدث باسم الرابطة الوطنية لصناديق التأمين الصحي القانوني، إن “هذه المليارات الإضافية للمستشفيات، والتي ستأتي من صندوق الصحة ومباشرة من شركات التأمين الصحي، ستؤدي بالتالي إلى زيادات في معدلات المساهمة”. “دويتشه Ärzteblatt”.
وقال فلوريان لانز، المتحدث باسم الرابطة الوطنية لصناديق التأمين الصحي القانوني، للمجلة الطبية الألمانية، إن كل يورو يتم إنفاقه بشكل إضافي يجب أن يتم جمعه من قبل المساهمين. يتعين على المساهمين دفع ثمن كل يورو إضافي يتم إنفاقه.
يمكن أن تختلف تكلفة الإقامة في المستشفى بشكل كبير وتعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك:
نوع الإقامة في المستشفى:
نوع العلاج :
نوع المستشفى:
حالة التأمين:
تكاليف المثال (ألمانيا):
في ألمانيا، يغطي التأمين الصحي القانوني عادةً تكاليف العلاج الطبي الضروري في المستشفى. ومع ذلك، قد يتم تطبيق دفعات إضافية تصل إلى عشرة يورو يوميًا لمدة أقصاها 28 يومًا في السنة. اعتمادًا على العقد، غالبًا ما تغطي شركات التأمين الصحي الخاصة التكاليف بالكامل، على الرغم من إمكانية تغطية الخدمات الإضافية مثل غرفة واحدة أو العلاج من قبل طبيب كبير.
بالنسبة للذين يدفعون أنفسهم والمرضى الذين ليس لديهم تغطية تأمينية كافية، يمكن أن تكون التكاليف كبيرة ومن المستحسن معرفة التكاليف المحتملة قبل العلاج في المستشفى والحصول على تأمين إضافي إذا لزم الأمر.