“لا يمكنني الانتظار ، لكنني أعلم أنه لن يكون الطريق السهل للخروج. في نهاية الخط ، يشعر الشاب فنسنت كورنوير ، 18 عامًا ، بالحمى. يعاني من السمنة المفرطة منذ بداية المراهقة ، وسيخضع في الأشهر القادمة لعملية جراحية للسمنة تهدف إلى إنقاص وزنه لتحسين حالته الصحية.
في سن الثانية عشرة ، أصيب فينسنت باضطراب في الأكل أدى إلى زيادة وزنه بسرعة. يقول: “إذا كان هناك صندوقان من البسكويت ، كنت سأأكلهم جميعًا وأبكي في نفس الوقت ، لأنني شعرت بالسوء”. هذه النوبات جعلته يأكل ما في متناوله. “لم يكن مشهدا جميلا. »
ثم يجبر المراهق نفسه على التقيؤ أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط في محاولة لفقدان السعرات الحرارية التي تناولها للتو. يقول: “كنت مدمنًا على لعبة Just Dance ، لأنني رقصت طوال الوقت بعد نوباتي ، لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات”. كما قال إنه يخفي الطعام “في حالة [كان] بحاجة لتناول الطعام”.
تقدم كيبيك للمراهقين طريقًا للتدخل لعلاج السمنة ، والذي يعتبر تدخلاً فعالاً لبعض المرضى. غالبية المراهقين الذين يخضعون لجراحة السمنة يخضعون لعملية تكميم المعدة. يتضمن هذا الإجراء إزالة ما يقرب من ثلثي المعدة ، والتي يتم تصغيرها إلى أنبوب ضيق يبلغ حوالي 150-200 مل. منذ عام 2015 ، خضع 22 قاصرًا للعملية ، وفقًا لبيانات من Régie de l’assurance maladie du Québec التي حصلت عليها La Presse.
فنسنت كورنوير هو أحد شباب كيبيك الذين سيستفيدون من هذا التدخل. في سن 16 ، كان يقترب من 300 رطل.
على الرغم من المتابعة مع طبيب نفساني لعلاج اضطراب الأكل لديها ، استمر الرقم على الميزان في الارتفاع. اتصلت والدتها بمركز التميز للسمنة الشديدة لدى المراهقين في مستشفى مونتريال للأطفال. أكثر من 50 شابًا ينتظرون حاليًا قبولهم.
عندما تم قبوله في أبريل الماضي ، بعد أكثر من عام من الانتظار ، تم رعايته من قبل فريق مثير للإعجاب ، يضم طبيبًا وخبير تغذية وطبيب نفساني وأخصائي اجتماعي وعالم حركي. تم حل اضطرابات الأكل لديه ببطء. قال “أنا أفضل بكثير ، لكنني لست مثاليًا بعد ، هذا أمر مؤكد”.
خلال الأشهر القليلة الماضية ، استقر وزن فينسنت عند 300 رطل. نظرًا لحالته الصحية ، اقترح الأطباء أن يختار جراحة السمنة.
تشرح الدكتورة جولي سانت بيير ، طبيبة الأطفال واختصاصية الدهون في Maison de Health Prevention أساس علاج السمنة المفرطة “هو إدارة فريق متعدد التخصصات بطريقة خالية من الذنب وشاملة مع احترام قيم وثقافة الشباب”. -المقاربة 180. ولكن في الحالات القصوى ، حيث توجد إعاقات في نوعية الحياة والصحة الجسدية والرفاهية ، يتم النظر في جراحة السمنة ، كما تقول.
في كيبيك ، يمكن التوصية بجراحة السمنة من سن 13 عامًا ، كما يقول الدكتور سانت بيير. في الواقع ، تتم غالبية التدخلات بين سن 15 و 17 عامًا.
يقول الأخصائي إن إجراء هذه العملية في سن مبكرة يمكن أن يساعد في الحفاظ على جودة حياة المريض وتجنب المضاعفات في السنوات التالية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أكثر من ثلاثة أرباع الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة ، بما في ذلك التهاب الكبد وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري من النوع 2 ، تتعافى بعد الجراحة ، كما يقول الدكتور جوليوس إردستين ، المتخصص في طب المراهقين في مستشفى مونتريال للأطفال. يقول: “ليس الأمر مجرد رقم على الميزان ، إنه تغيير الحياة”.
ومع ذلك ، فإن اقتراح أن يختار الطفل جراحة السمنة “ليس بالأمر التافه” ، كما يقول الدكتور سانت بيير. يعاني بعض المرضى من صعوبات نفسية بعد العملية. “حتى بعد 20 عامًا في هذا المجال ، من النادر أن أشعر بالراحة وسأكون حريصًا جدًا في اختيار المرضى الذين أحيلهم. »
للتأكد من فهمه الكامل للآثار المحيطة بالعملية ، التقى فينسنت بأربعة أطباء قضى معهم عدة ساعات. “قيل لي ما هي العملية ، وماذا سيحدث بعد ذلك ، وما نوع الأدوية التي سأتناولها والتدريبات والنظام الغذائي الذي سأفعله ،” يسرد.
ومع ذلك ، يشعر الخبراء بالقلق إزاء الأسباب التي تدفع الشباب إلى اختيار العملية. “عليك أن تعرف ما إذا كان الطفل هو الذي يختار إجراء [جراحة السمنة] حقًا أم أن الوالد هو من يختار للطفل” ، كما تقول إديث بيرنييه ، مؤسسة موقع Grofobia.ca ومؤلفة كتاب Grandir sans Grossophobia ، نشرت في نهاية فبراير.
“لكي تكون الموافقة حرة ومستنيرة ، يجب أن تأتي من المريض نفسه. يقول جوليان بريسون ، أخصائي تقييم الرعاية في CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal: قد يكون هناك مراهقون أكثر خجلًا ولا يريدون إزعاج والديهم.
يضيف بريسون أن أدمغة المراهقين تجعلهم أيضًا أكثر حساسية تجاه أقرانهم وصورتهم من البالغين. “في السياق الحالي ، مع كل هذا الخوف من السمنة ، كيف نتأكد من أنه ليس ضغطًا من المجتمع ليريد التأكد من القيام بهذا الإجراء؟ “، هو يتساءل.
سؤال يلقى صدى لدى السيدة بيرنييه بشكل خاص. وتقول: “لا أعرف الكثير من الأشخاص الذين سيخضعون لعملية جراحية دون أن يكون لديهم على الأقل فكرة طفيفة بأنهم سيكونون أكثر التزامًا بالمعايير الاجتماعية بعد ذلك”.
في الأشهر التالية للعملية ، سيخضع فينسنت لنظام غذائي صارم. يقول: “في البداية ، سأكون قادرًا فقط على تناول المكملات الغذائية ورشفات من الماء عدة مرات خلال اليوم”. على مدار الأسابيع ، يمكنه “البدء في تناول بضع قضمات”.
تتطلب جراحة السمنة إعدادًا نفسيًا وجسديًا كبيرًا. بالنسبة لفنسنت ، الذي سيخضع لعملية جراحية في الأشهر المقبلة ، هذه ليست سوى بداية انتعاش طويل ومحفوف بالمخاطر.
يجب أن تتم عملية فينسنت الصيف المقبل في مستشفى مونتريال العام ، لأن مستشفى مونتريال للأطفال ليس لديها الموارد اللازمة لإجراء العملية.
التقى أيضًا أفضل صديق له ، والذي سينتقل معه قريبًا لدراسته ، بالفريق الطبي. “ستكون هناك لتراقبني وتشجعني وترافقني في المواعيد الخاصة بي. وقال بسعادة “سيكون دعمي المعنوي”.
لضمان استمرار الآثار الإيجابية للتدخل ، سيتم تقديم الدعم والمتابعة طويلة المدى للصحة العقلية إلى فينسنت بعد التدخل من قبل فريق من مستشفى مونتريال العام.
تشعر إيديث بيرنيير بالقلق إزاء نقص الدعم بعد العملية ، بالنظر إلى الحمل الزائد الحالي في الشبكة الصحية.
تأمل والدة الشاب أن يخضع لإشراف جيد بعد العملية. “لا ينبغي أن يعتقد أنه سيخوض هذا الأمر وبعد ذلك سيتم تسويته بالكامل. تقول ميلاني هارنويس ، التي خضعت هي نفسها لعملية جراحية لعلاج البدانة ، “لا ، هناك عقابيل.
بعد ثلاث حالات حمل ، اكتسبت الأم أكثر من 100 رطل. في السابعة والعشرين من عمرها ، اختارت جراحة السمنة ، ثم خسرت 150 رطلاً في السنة. على الرغم من رضاها عن النتيجة ، إلا أنها شعرت بالوحدة مع جسدها الجديد.
تحاول بطريقة ما أن تجعل ابنها يفهم أن “هذا ليس الحل المعجزة”.
يدرك فنسنت ذلك. “بسبب وسائل التواصل الاجتماعي ، فإن الطريقة التي ينظر بها الآخرون إلى النظرات مهمة للغاية. أعلم أنه حتى لو خسرت وزني ، فإن جسدي لن يكون مثالياً وسيكون لدي جلد رخو ، “كما يقول. لكن هذا لا يقلقه.
قال “إنني أقوم بالعملية من أجل صحتي”. كل تلك البشرة ستكون نتاج الجهد الذي أبذله لفقدان الوزن. قد لا يجدها العالم الخارجي جميلة ، لكنها بالنسبة لي ستكون علامة على النجاح. »
غالبية المراهقين الذين خضعوا لجراحة السمنة يشرعون في استئصال المعدة الطولي أو تكميم المعدة. يتضمن هذا الإجراء إزالة ما يقرب من ثلثي المعدة ، والتي يتم تصغيرها إلى أنبوب ضيق يبلغ حوالي 150-200 مل. للوصول إلى العملية ، يجب أن يكون لدى المراهق مؤشر كتلة جسم لا يقل عن 40 أو مؤشر لا يقل عن 35 مصابًا بحالات صحية خطيرة ، مثل السكري أو الكوليسترول أو ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم.
واستنكر المتخصصون الذين قابلتهم لابريس نقص التمويل لرعاية الشباب الذين يعانون من السمنة. “المحنة الكبرى في كيبيك الآن هي أننا غير قادرين على الحصول على سلسلة متصلة من الرعاية تمولها الدولة لتجنب الاضطرار إلى التوصل إلى حلول جذرية مثل جراحة علاج البدانة” ، تعرب الدكتورة جولي سانت بيير عن أسفها. في الوقت الحاضر ، يمكن لبعض الأدوية ، التي تسبب فقدان الوزن ، أن تسمح للشباب بتجنب التدخل. ومع ذلك ، فهي غير متوفرة في كيبيك أو مستثناة من برنامج Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). “إنه أمر محبط” ، هذا ما قاله الدكتور سانت بيير ، الذي يناشد الحكومة لبذل المزيد.
