رئيس قسم مستشفى العلاج الروسية الوطني للبحوث الطبية جامعة عين بعد بيروغوف ، أكاديمي من الكباش ، الطبيب-أمراض الرئة الكسندر Chuchalin قد قال في مقابلة مع قناة “روسيا 24” على الحد من الاعتلال COVID-19 والتدابير للحد من انتشار الوباء.
– من فضلك قل لنا ، ونحن الآن نفهم أن الناس تحمل COVID مختلفة — شخص قوي شخص أسهل. مع ما العواقب غالبا ما شهدت من قبل الأطباء, وهناك الآن فهم كيفية التعامل معهم ؟
– أعتقد أن هذا هو واحد من أهم المواضيع. أريد أن أشكركم على أخذ المبادرة لمناقشة هذا الموضوع في البرنامج و توجيه كل مواطن. كل الكثير لأنفسهم أن المجتمع يمكن أن تساعد الشخص على التغلب على آثار postpandemic الفترة.
لذلك نحن نناقش ماذا سيحدث مواطنينا الذين لديهم عدوى فيروسية في بما فيه الكفاية شكل حاد. أعطت آفات معينة من الأجهزة المختلفة — الرئتين والقلب والكبد والكلى والجلد. مشكلة خطيرة جدا التي أثرت على السلوك البشري: واضح جدا حالة من القلق, الاكتئاب, ما يسمى اضطراب ما بعد الصدمة المرضى.
يجب علينا أن نساعد الشخص لإعداد نفسها فترة الخريف والشتاء. يجب أن تتبع الحقائق العلمية أن تأثير نوعي على صحة الإنسان. سأتصل هذه العوامل اللازمة لتوجيه الشخص في المقام الأول هو بالطبع واضح المثبطة للمناعة الدولة نسميه أحيانا immunodeficite الشرط. في هذه الحالة الشخص حساس جدا الموسمية الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا نظير الانفلونزا ، عدوى فيروسات الانف الفيروس المخلوي التنفسي العدوى ، ولكن ليس فقط الأمراض الفيروسية ، ولكن أيضا البكتيرية. في بلادنا ، أكاديمي نيكولاي Eduardovich nifantiev هو مثيرة جدا للاهتمام الدراسة على هزيمة التنفسي الفطريات. ويؤكد البيانات التي تلقتها الصينية والفرنسية الباحثون أن نسبة العدوى الفطرية في الرئتين في الأشخاص الذين لديهم هذا المرض ، عالية جدا أكثر من 10 في المئة. و المشكلة الأولى التي أشرت إليها تحتاج إلى بشكل صحيح نقول للشخص كيف يمكن التغلب على هذا immunodeficient الدولة.
المشكلة الثانية ظهرت من تلك الحقائق العلمية التي تراكمت الطب في نيسان / أبريل أيار / مايو حزيران / يونيه. المشكلة الرئيسية التي واجهناها هي المرة الأولى في تاريخنا ، هو مرض جديد, جديدة المظاهر السريرية, نشط في البحث عن أدوية جديدة. ولكن التركيز هو هزيمة البطانة الصغيرة القطر السفن مثل الشعيرات الدموية والأوردة وما يسمى دوران الأوعية الدقيقة في جسم الإنسان. هزيمة هذا الجزء من السرير والأوعية الدموية أدت إلى تشكيل جلطات الدم. نحن nazaem – انتشار الفيروس هزيمة الخلايا البطانية.
ولكن بمجرد أن الرجل يذهب في أقرب وقت كما هو اختيار ؟ وهذا بصراحة لي كطبيب قلقة جدا بسبب الحالة التي نسميها endothelia هذا هو التهاب في الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية ، ويعد الشخص إلى أنواع مختلفة من الأوعية الدموية الحوادث مثل احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية. وأود أن أقول, إذا لم يذهب إلى الأمام ، ثم السكان سوف تكون معرضة جدا هذه اجتماعيا كبيرا من الأمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية مع آفات الدماغ والقلب وغير ذلك. ولذلك ، فإن التكتيكات الصحيحة لحماية الناس من المضاعفات المحتملة بسبب endothelioma خطيرة جدا مشكلة كبيرة.
لماذا أتحدث عن هذا ؟ لأن وسائل الإعلام ومصادر المعلومات الأخرى إلى حد ما يسلب الشخص من هذه المشاكل, يناقش مشكلة الموجة الثانية من الموجة الثالثة. صدقوني اليوم على المركز الأول جاء الرجل نفسه الذي في 2019, 2020 عانى طويلة الأمد من الأمراض المعدية و للخروج من هذه المشكلة هو بما فيه الكفاية ضعف. وبالتالي فإن استخدام الأساليب الحديثة التي من شأنها أن تسمح لشخص للتحضير فترة الخريف والشتاء ، وأعتقد أنه هو ذات الصلة للغاية.
– الكسندر G. ، يدعى اثنين من القضايا الرئيسية اثنين من المخاطر الرئيسية في شكل عواقب COVID. هل هذا يعني أن علينا انتظار الخطر التي يمكن أن تترافق مع معدل الوفيات بعد بضعة أشهر بعد أن بدا أن هذا الوباء ؟ لأنك مكالمة خطيرة التشخيص و الالتهابات الفطرية التي يمكن أن تذهب إلى الالتهاب الرئوي الذي قد لا تكون قادرة على علاج النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يمكننا الحصول على هذا تأخر وفيات بعد COVID?
– أود أن أؤكد أن هذا هو الحال في الواقع. ولكن ليس من الضروري أن إنشاء مثل هذا السيناريو المأساوي لهذا السبب. نحن بحاجة إلى المضي قدما في اللعبة ، لمساعدة الناس على منع هذه المضاعفات. التقينا عندما كان جائحة الأنفلونزا لعام 2009. عندما الانفلونزا هدأت ، وبدأنا في الخروج من هذا الوباء المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب و الأوعية الدموية في الدماغ الكوارث كان الكثير جدا. في الواقع, لا يوجد شيء جديد. ولكن هذه الطفرة من فيروس كورونا يتميز العالمي هزيمة البطانة من مختلف الأجهزة و نظم القلب, الرئتين, الكبد, الجلد وهلم جرا. حتى تكتيك لمنع حدوث الجلطات الأحداث تأتي في المقام الأول.
لقد قلت عدة مرات — أن تسمح لشخص أن تعد. هل هذا يعني أن الشخص قادرا على إعداد ، أو أننا لا نزال نتحدث عن نظام الإعدادات المتقدمة في الرعاية الصحية من أجل أنرشا إعداد والتحذير منها أنها قد بدأت العمل الوقائي مع المرضى الذين لديهم COVID?
– أنت على حق تماما. يجب أن نذهب للقاء بعضهم البعض. و كل مواطن يحتاج إلى سماع ذلك. لا تسمع فقط ، ولكن أيضا إلى تغيير طريقهم. كان لديها الكثير لتفعله مع الصحة أن الحق في تناول الطعام ، وتجنب الوزن الزائد ، التوقف عن التدخين. الرجل نفسه طويل جدا طريقة للذهاب. في النظام الغذائي الخاص بك يمكنه إضافة بالضبط تلك المنتجات التي يمكن أن تساعده على تقوية جدار الأوعية الدموية لتعزيز البطانة و الهروب من هذا endoteliya الذي اكتسب في اتصال مع فيروس كورونا العدوى. إذا كان الأطباء أن تتجاهل الأمر لا تلاحظ ، لا تعطي المشورة أو لفحص المرضى في هذا الموضوع… حتى اليوم هناك جديد تماما أساليب الفحص. نحن بحاجة إلى دراسة البطانية خلل في الأوعية الدموية, وهناك أساليب جيدة والتي تسمح. نحن بحاجة ليس بمجرد إجراء دراسة تخثر الدم ، ورصد ، نحن بحاجة إلى الشروع في الطريق طويلة مضادات التخثر الفموية. هو بالفعل الطبية الحل هو التشخيص خوارزمية العلاج التي من شأنها أن تساعد المريض على الخروج من هذه المشكلة المرتبطة المحمولة فيروس كورونا العدوى.
– ولكن لا بد من بعض مركزية التوجيه ، لأن اليوم وفقا لدينا ملاحظات الناس الذين لديهم COVID الكتابة دون وصفات طبية. أي أنه يعتقد أن مثل الانفلونزا يجب على الطبيب أن يعرف ماذا تعيين ، ينبغي أن تكون المبادئ التوجيهية السريرية والعلاج المعايير التي لا يمكن كسرها.
– أنا أريد أن أقول أن القيادة الصحة في شخص ميخائيل A. Murashko و تاتيانا Alexeyevna غوليكوفا ، بالطبع ، عن قلقها إزاء هذا. هذه هي المهمة وضعوا لي. قمت بإعداد برنامج خاص أرسل إلى ميخائيل A. Murashko انه يعرف هذه النهج. تموز / يوليه-آب / أغسطس يجب أن تكون منظمة تنظيما جيدا. لدينا وقت قصير, و لدينا الحق في اتخاذ قرار بشأن إمكانية منع الأوعية الدموية من الكوارث التي يمكن أن تتبع postpandemic الفترة. إدارة الصحة مطلعة ، وهم يعرفون هذه المعلومات. أعتقد أنه سيكون هناك بعض القرارات السريرية والمبادئ التوجيهية والبروتوكولات والمعايير جرا. هذه الوثائق هي ربما ليس بعيدا.
ماذا تعتقد عن مضاعفات أخرى COVID? دعا ، على سبيل المثال ، التنمية في وقت مبكر من مرض السكري, في الجهاز العصبي المركزي. كيف أن هذه الآثار هي الآن تدرس كيف يمكن الاعتماد عليها هي نتائج محددة العدوى ؟
الطب أول من واجه هذا المرض ، كما سبق أن قلت. هذا هو الممرض ، ن��مرض جديد, جديد التغيرات المورفولوجية و علاجات جديدة. بل في تاريخ الطب نحن أول من واجه المرض ، حيث يوجد إطار الاستجابة الالتهابية. التي لا تشارك في هذه العملية ، و كل عضو. على سبيل المثال ، القلب. الشخص الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني, مرض القلب التاجي, كورونا, يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب, التهاب التامور, قد تتسبب في تلف الشرايين التاجية ، في البشر ليست واحدة ولكن اثنين أو ثلاثة من هذا المرض. وبالمثل ، في الرئتين تطوير التليف الرئوي وارتفاع ضغط الدم هو الرئة التي وعدت السهل تصور الفيروسية و البكتيرية و الفطريات التهابات الجهاز التنفسي. يجب أن أقول أنه هو مهتم جدا في جميع الأجهزة والأنظمة ، وخاصة الكبد والبنكرياس. نحن Gorodovoy أولغا Alekseevna كانت الدراسة مثيرة جدا للاهتمام الشديد في المرضى دموية ، حيث تبين كيفية الكبد حساسة حقا أن فيروس كورونا العدوى. وأنها أظهرت أن كثافة هذه المستقبلات الفيروس من خلالها يمارس المسببة للأمراض تأثير في الأوعية الكبدية ، عالية جدا. وبالمثل ، فإن الكلى. أولئك الذين يعانون من الكلوي nedostatochnosti الذين هم على غسيل الكلى ، فهي حساسة جدا هذه العدوى الفيروسية.
الآن ، آفات الجهاز العصبي. اثنين من لدينا فريق من أطباء الأعصاب ، الأكاديمي يفغيني إيفانوفيتش فريقه, وكذلك الأستاذ البومة اناتولي — أعدت مادة جيدة للغاية و يدرس الأطباء كيف اليوم الصدد الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. ليس فقط في الجهاز العصبي المركزي. كبيرة جدا في مجال النشاط للأطباء النفسيين. هذا هو مشكلة خطيرة ، مما يؤثر على الخصائص السلوكية للشخص. مستويات عالية من القلق والاكتئاب وبعض منهم و أعمق اضطراب. الأطباء الصينيين قد تواجه هذه المشكلة. وفقا لهم, حوالي 37% من المرضى الذين أصبحت هذه المشكلة خطيرة جدا بعد الناس خرج من الإصابة بعد فترة الالتهاب.
يمكنك أيضا أن أقول أن لدينا أطباء الأمراض الجلدية لديهم الكثير للتعامل مع مشكلة الآفات الجلدية. في كثير من الأحيان ما يسمى التهاب الجلد التماسي. فإنه يؤثر على الأوعية الدموية من أطرافه ، تطوير التهاب الأوعية الدموية, الأمراض الجلدية لوصف تلك المظاهر التي تحدث في هؤلاء المرضى.
مشكلة خطيرة جدا كورونا العدوى إلى الهضم ، وخاصة حساسية الأمعاء الدقيقة و بعض الأقسام الأخرى التي تشارك في عملية الهضم, حتى انها مشكلة خطيرة جدا للمرضى.
أن مثل هذا المريض إلى علاج ضيقة فقط متخصص ، يقول طبيب القلب, الرئة, الجهاز الهضمي ؟ إنه نموذج مختلف من الطبيب. واليوم لدينا سريع جدا لتدريب الأطباء أنها قد يرى المريض وفهم تعطي جزءا لا يتجزأ تقدير من الصحة.
– لم يذكر بين الأورام هؤلاء الأطباء. حتى الآن لا توجد دراسات موثوقة ، مثل الأطباء ، الأورام ، التي من شأنها أن تشير إلى أن COVID قد يسبب تطور السرطان. تفترض مثل هذا الاحتمال ؟ هنا قد يكون في وقت لاحق أثبتت العلاقة بين هذا المرض و التنمية من السرطان ؟ على الرغم من حقيقة أن نعلم أن مرضى السرطان الذين لديهم بالفعل مرض COVID خطورة خاصة.
في الآونة الأخيرة لدي اجتماع مع رئيس الأورام اندريه دميتريفيتش قبل Caprinum و هو حقا تشعر بالقلق إزاء هذا درس الموضوع. لأن أولئك الذين انتقلوا أو نقل COVID العدوى و يبقى العلاج من العلاج الإشعاعي ، فإنها يجب أن تخضع العمليات ، ليس فقط السرطان وغيرها من العمليات ، على سبيل المثال, القلب والأوعية الدموية, و أنا لا أذهب إلى القائمة. هذا درس الموضوع الذي يجب أن يتبع. الأطباء بنشاط تعلم كيفية اتخاذ القرارات. أود أن أؤكد على أن اندريه دميتريفيتش أنشأت وحدة خاصة ويطلب مني القدوم في تطوير هذا الموضوع.
لم تطرق جدا من المواضيع الهامة التي تهم صحة المرأة ، وخاصة النساء الحوامل. في المجموعة أكاديمي Kurtzer خلال هذا الوقت كان أكثر من ألف من النساء الحوامل في العالم ، لا أحد لديه مثل هذه التجربة. هذا هو مذهل البيانات. إنه فتى جيد! وكان قادرا على إظهار كيف إنفلونزا مختلفة من فيروس كورونا. الانفلونزا هو سيناريو واحد من هزيمة المشيمة وإصابة الجنين ، الكورونا صورة مختلفة تماما. عندما فيروس كورونا لا يملك هذه الآفات العميقة. وفقا أكاديمي Kurtser, لا تتأثر المشيمة ، وليس الجنين يتأثر الأطفال يولدون طبيعي دون أي غير طبيعي التطورات.
ونحن الآن قد تعاونت وأود أن استخدام هذه تجربة فريدة من نوعها أن روسيا قد تراكمت في المركز أن يؤدي Kurtser أجل أن نظهر للعالم كيف الحوامل. أنها تجربة فريدة من نوعها بالنسبة الممارسات العالمية.
وفي هذا الصدد ، أود أن أؤكد على أهمية أخلاقيات الإعلان من الأطباء والعلماء. إذا رأوا أن وتحليلها ، ينبغي أن تكون هناك حاجة إلى نشره. اليوم هذا التحدي إلى الأطباء من جميع البلدان و الولايات المتحدة و الصين. الأطباء الصينيين اليوم نشر العمل بالضرورة إعلام له الأخلاقية إعلان أنها استخدمت بعض الحقائق العلمية في مصلحة صحة الإنسان.
أنا أيضا أريد أن أقول أن اليوم بشكل حاد ملحوظ نقص في الأطباء أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي. فعلت كل هذا كان هناك العديد من أخصائيو أمراض الجهاز التنفسي. للأسف إدارة الصحة هل كل ساعةوبالتالي فإن البلاد لم تحل هذه المشكلة.
غدا هو يوم جيد غدا عمدة موسكو سيرغي سوبيانين يفتح موسكو مركز أمراض الرئة. واحدة من أفضل المباني المخصصة الرئة. ونحن على العقد هذا. أنت تعرف أننا لم يتمكنوا من حل. ولكن حدث أن COVID أخيرا ساعد روسيا للحصول على هذا المركز ، الذي سيركز الحالات المعقدة المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي.
شكرا لك الكسندر Grigoryevich. هو في روح هذا المثل: لن يكون هناك أي السعادة ، نعم مصيبة ساعد. مثل مجمع متعدد الطبقات العدوى يلفت الانتباه إلى أهمية البحث إلى أهمية العمل المشترك من العلماء و الأطباء و بدعم من الدولة. شكرا جزيلا لك!
