يمكن أن يحتوي الدواء الآن على فيروس نقص المناعة البشرية بشكل جيد بما يكفي لمنعه من التحول إلى الإيدز. الحلم الآن هو شفاء المرضى. تم عقد مؤتمر تمهيدي حول هذا الموضوع يوم الخميس في مركز مستشفى جامعة مونتريال (CHUM) ، كجزء من مؤتمر الإيدز الدولي.
يوضح إريك كوهين ، من معهد مونتريال للأبحاث السريرية: “يتيح العلاج الثلاثي للمرضى أن يعيشوا حياة طبيعية ، لكن الفيروس لا يزال موجودًا فيهم”. “فيروس نقص المناعة البشرية يختبئ في الخزانات. نحن بحاجة إلى فهم مكان وجود هذه الخزانات ، وكيف يحافظ فيروس نقص المناعة البشرية على نفسه ، وكيفية التعرف على الخلايا المصابة في هذه المستودعات. »
على مدى العقد الماضي ، تم علاج حفنة من المرضى من خلال تلقي نخاع عظم متبرع به من أشخاص لديهم طفرة جينية جعلتهم غير معرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يقول الدكتور كوهين: “إنه يظهر أن المفهوم يمكن أن ينجح ، لكنه ليس علاجًا قابلاً للتطبيق”. خطر الموت [في الأشخاص الذين يتلقون] عمليات الزرع هذه هو 20٪. كان المرضى المعنيون مصابين بسرطان كان التبرع بنخاع العظام أفضل علاج له.
“الهدف هو تدخل بسيط وغير مكلف” ، كما يقول نيكولاس تشومونت ، أحد منظمي ما قبل المؤتمر ، وهو متخصص في فيروس نقص المناعة البشرية في CHUM.
من المحتمل أن يكون مزيجًا من الأساليب لإخراج فيروس نقص المناعة البشرية من خزانه ثم تدميره ، أو التقاطه مباشرة من الخزان. يتم أخذ الأجسام المضادة أحادية النسيلة المستخدمة في علاج COVID-19 في الاعتبار ، ويمكن أن تلعب اللقاحات دورًا أيضًا ، بالإضافة إلى مُعدِّلات المناعة التي تعمل على تحسين أداء الجهاز المناعي. »
ويضيف: “لدينا أيضًا مناهج جينية باستخدام تقنية كريسبر لإدخال الطفرة الجينية الوقائية في هؤلاء المرضى”. تقنية كريسبر هي طريقة جديدة للقيام بالهندسة الوراثية.
هل يتوقعون رؤية شفاء مرضى الإيدز قبل التقاعد؟ قال الدكتور تشومونت: “لا أريد أن أقدم أي تنبؤات”. لكنها متسلسلة. قبل خمسة عشر عامًا ، لم نكن نعلم أن هناك علاجًا لفيروس نقص المناعة البشرية. »
على المدى القصير ، يمكن أن يؤدي هذا العمل إلى تحسينات في العلاجات.
السبيل الآخر للشفاء هو دراسة “المتحكمين الفائقين” ، هؤلاء المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن جهاز المناعة لديهم قادر على هزيمته دون القضاء عليه. بطريقة ما ، يلعب الجهاز المناعي لهؤلاء المتحكمين الفائقين دور العلاج الثلاثي ، ولكن بدون آثار جانبية.
يقول الدكتور كوهين: “ترى أحيانًا ارتدادًا في هؤلاء المسيطرين الفائقين”. ما زلنا لا نفهم كيف يعمل ، وهناك أيضًا الكثير من العمل في هذا المجال. »
هناك عدة مئات من وحدات التحكم الفائقة في العالم ، وهي ظاهرة معروفة منذ 30 عامًا.
يقال إن مريضين من “برلين” في عالم الإيدز. الأول هو “جهاز تحكم فائق” أبقى فيروس نقص المناعة البشرية تحت السيطرة بدون مضادات الفيروسات القهقرية لمدة 25 عامًا. والثاني هو أول حالة شفاء من الإيدز. إنه أمريكي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وقد تلقى ، في سن 41 ، في عام 2007 ، عملية زرع نخاع عظمي لعلاج اللوكيميا. كان المتبرع هو نفسه “مراقبًا فائقًا” وتم اختياره لهذا السبب من قبل فريق من أطباء الأورام وعلماء الفيروسات في برلين.
والمريض الثاني الذي يتم علاجه من فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق زرع نخاع العظم هو بريطاني. عولج في لندن عن عمر يناهز 32 عامًا في عام 2012 من سرطان الجهاز اللمفاوي.
في وقت سابق من هذا العام ، وصف باحثون في الولايات المتحدة والأرجنتين مريضة تبلغ من العمر 30 عامًا من بوينس آيرس أثبتت إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2013 ولكنها استخدمت العلاج الثلاثي فقط أثناء الحمل في عام 2019. وكشفت زيادة التحليل الإضافية أن لديها سبعة فقط من فيروس نقص المناعة البشرية- مصابة الخلايا من أصل أكثر من مليار خلية تم تحليلها ، وأن فيروس نقص المناعة البشرية كان معيبًا في كل من تلك الخلايا السبع. لذلك فهي تعتبر واحدة من حالتين معروفتين لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية دون علاج.
في عام 2010 ، عالج باحثون من جنوب إفريقيا 227 طفلًا ولدوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لمدة 40 أسبوعًا بعلاج ثلاثي. واحد منهم فقط لا يزال على قيد الحياة دون علاج وبدون الإصابة بمرض الإيدز ، مما يعني أن جهاز المناعة لديه يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية على الرغم من عدم وجود الطفرات الجينية التي تظهر في “أجهزة التحكم الفائقة”.
