لقد أزال إصلاح المستشفى المثير للجدل الذي قام به وزير الصحة كارل لوترباخ العقبة الأولى. يشرح موقع FOCUS عبر الإنترنت ما تم التخطيط له على وجه التحديد وما الذي يتغير الآن في الرعاية السريرية في ألمانيا.
وافق مجلس الوزراء الفيدرالي يوم الأربعاء على مشروع قانون وزير الصحة الفيدرالي كارل لوترباخ (SPD) لإصلاح العيادات. ومن خلال ذلك، يريد لوترباخ إحداث تغيير جذري في التمويل والتنظيم ومجموعة الخدمات التي تقدمها حوالي 1900 مستشفى في ألمانيا.
الهدف الرئيسي هو تحسين جودة العلاج من خلال عدم السماح لكل عيادة بالقيام بكل شيء، ولكن بدلاً من ذلك الاضطرار إلى إظهار الحد الأدنى من الخبرة الطبية والموظفين والتكنولوجيا اللازمة لتقديم الخدمة. عندها فقط سيتم تعيين مجموعة خدمة مقابلة للعيادة وسيُسمح لها بإصدار فاتورة مقابل الخدمة. وهذا من شأنه أن يقلل من عدد المستشفيات ويضمن المزيد من العيادات الكبيرة.
وينبغي أيضًا أن يتغير تمويل المستشفيات بحيث تتحرر العيادات من الضغوط المالية الناجمة عن الاضطرار إلى علاج المزيد والمزيد من المرضى. وفي المستقبل، ينبغي أن يحصلوا على 60 بالمائة من المكافأة مقابل تقديم العروض فقط.
ولكن ماذا يعني هذا في الواقع بالنسبة لإقامتك في المستشفى؟
ومع الإصلاح الجديد، لم يعد مسموحًا لجميع المستشفيات بإجراء عمليات معقدة. يتعين على المرضى بعد ذلك الذهاب إلى عيادة خاصة لإجراء جراحة السرطان أو جراحة القلب الصعبة. والخلفية هي أنه ينبغي أيضًا تخفيض التكاليف في نظام الرعاية الصحية. لأنه عندما يقوم الطبيب المختص بإجراء العملية، تزداد فرص الشفاء ويخرج المريض من دوامة المرض بسرعة أكبر.
وبحسب لوترباخ، فإن ثلث علاجات السرطان يتم إجراؤها الآن في ثلثي العيادات الألمانية التي لا تعرفها تمامًا بسبب نقص الخبرة. والنتيجة هي مضاعفات خطيرة مثل الإنتان (تسمم الدم). يجب أن يتغير الآن.
الرحلات الطويلة إلى العيادة ليست غير شائعة، خاصة في المناطق الريفية. وفقا لأطلس ألمانيا الحالي، يحتاج المرضى الآن إلى 16 دقيقة على الأقل للوصول إلى أقرب عيادة. وهذا يتغير مع الإصلاح – على نطاق واسع. يجب على المرضى الوصول إلى أقرب عيادة طوارئ (الطب الباطني، جراحة الحوادث) في غضون 30 دقيقة. يجب الوصول إلى العيادات المتخصصة في مدة أقصاها 40 دقيقة بالسيارة.
ومع ذلك، عند التخطيط، من المهم أيضًا أن نأخذ في الاعتبار عدد السكان الذين سيتأثرون بأوقات السفر الأطول إذا لم تكن هناك خدمات مقابلة في منطقتهم. الولايات الفيدرالية الفردية هي المسؤولة عن تخطيط المستشفى.
ليس من السهل الإجابة على هذا السؤال. للوهلة الأولى يبدو الأمر كما لو أن بعض العيادات قد أغلقت أبوابها بالفعل. وعلى الرغم من أن الإصلاح يتصور عدداً أقل من المستشفيات، إلا أنه على الأقل ينبغي تحسين الجودة في المستشفيات المتبقية. ومع ذلك، قد تظل هناك حاجة إلى ما يسمى بمستشفيات المستوى الأول في مناطق معينة حيث سيتعين على العديد من الأشخاص القيام برحلات أطول. فهي تجمع بين خدمات الرعاية الأساسية للمرضى الداخليين مع خدمات أخصائي العيادات الخارجية وطبيب الأسرة.
إن إصلاح لوترباخ سوف “يغير بشكل كبير” مشهد المستشفى. وتقول المسودة إنه حتى الآن هناك “مدن تعاني من فائض في الإمدادات” و”مناطق تعاني من نقص الإمدادات” في المناطق الريفية.
هناك الكثير من الانتقادات للإصلاح المخطط له من شركات التأمين الصحي والولايات الفيدرالية. وتتهم الولايات وزير الصحة الاتحادي بالرغبة في مركزية تخطيط المستشفيات بشكل غير مباشر من خلال مواصفات الجودة.
ومع ذلك، فإن تخطيط المستشفيات هو مسؤولية الولايات الفيدرالية. وهم يخشون ظهور فجوات في العرض، خاصة في المناطق الريفية. تخشى شركات التأمين الصحي من النفقات الإضافية الهائلة والزيادات في الأقساط. وعلى وجه الخصوص، يتهمون الحكومة الفيدرالية بالرغبة في تمرير تكاليف إعادة تصميم مشهد المستشفى إلى المساهمين؛ ومع ذلك، فإن الرعاية الصحية هي مسؤولية عامة ويجب أن يتحملها دافع الضرائب.
ومن المخطط استخدام 25 مليار يورو من صندوق الصحة لدعم المستشفيات في ألمانيا بين عامي 2026 و2035. ويعني تحويل ذلك عبئا سنويا إضافيا على صندوق الصحة قدره 2.5 مليار يورو.
وقال فلوريان لانز، المتحدث باسم الرابطة الوطنية لصناديق التأمين الصحي القانوني، إن “هذه المليارات الإضافية للمستشفيات، والتي ستأتي من صندوق الصحة ومباشرة من شركات التأمين الصحي، ستؤدي بالتالي إلى زيادات في معدلات المساهمة”. “دويتشه Ärzteblatt”.
وقال فلوريان لانز، المتحدث باسم الرابطة الوطنية لصناديق التأمين الصحي القانوني، للمجلة الطبية الألمانية، إن كل يورو يتم إنفاقه بشكل إضافي يجب أن يتم جمعه من قبل المساهمين. يتعين على المساهمين دفع ثمن كل يورو إضافي يتم إنفاقه.