هل أقساط التأمين الصحي ساحقة؟ ثم يجب عليك الاتصال بمزود الخدمة الخاص بك في الوقت المناسب. غالبًا ما تكون هناك طريقة لتقليل قسط التأمين.
على الرغم من وجود متطلبات تأمين صحي عام في ألمانيا، إلا أن هناك أشخاصًا غير مؤمن عليهم قانونيًا أو خاصًا. ووفقاً للمكتب الاتحادي للإحصاء، ينطبق هذا على حوالي 61 ألف شخص في عام 2019، وقد يكون عدد الحالات غير المبلغ عنها أكبر من ذلك بكثير. وهذا عادة ما يصبح مشكلة خطيرة بالنسبة للمتضررين فقط عندما يحتاجون إلى علاج طبي. ومن ثم يتعين عليهم أن يتحملوا بأنفسهم التكاليف الباهظة في بعض الأحيان. مستحيل بالنسبة للكثيرين. ومن الناحية المثالية، فإنه لا يصل حتى إلى هذا الحد.
ويتأثر بشكل خاص بنقص التغطية التأمينية: العاملون لحسابهم الخاص، والعاملون لحسابهم الخاص، والعاطلون عن العمل الذين لم يعودوا قادرين في مرحلة ما على تحمل الاشتراكات بسبب تقلب الدخل أو نقصه. هناك إمكانية لتخفيض الاشتراكات لبعض الأشخاص المؤمن عليهم طوعًا بالتأمين الصحي القانوني (GKV) ولأولئك المؤمن عليهم من القطاع الخاص. توصي رابطة الأشخاص المؤمن عليهم (BdV) المستهلكين بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بهم في الوقت المناسب إذا كان الوضع المالي الصعب متوقعًا.
على عكس التأمين الصحي الخاص، لا تعتمد مدفوعات المساهمة في التأمين الصحي القانوني على المزايا والعمر والحالة الصحية. هنا يعتمد مبلغ المساهمات فقط على الدخل المكتسب. ولكن هذا يمكن أن يختلف بشكل كبير من سنة إلى أخرى، وخاصة بالنسبة للأشخاص العاملين لحسابهم الخاص والمستقلين.
أي شخص يتعين عليه دفع مساهمات عالية في التأمين الصحي القانوني بسبب سنة مالية جيدة قد يكون مثقلًا بشكل غير متناسب في أوقات عدم وجود أوامر. في مثل هذه الحالات، يمكن لأولئك الذين لديهم تأمين صحي قانوني طوعي تقديم طلب إلى شركة التأمين الخاصة بهم للحصول على تخفيض الأقساط.
وفقًا لمركز استشارات المستهلكين في NRW، فإن الشرط الأساسي للحصول على الموافقة هو أن الدخل الفعلي في العام الحالي من المرجح أن يكون أقل بنسبة تزيد عن 25 بالمائة من الدخل المحدد في تقييم ضريبة الدخل الأخير. إشعار الدفع المسبق لضريبة الدخل يكفي كدليل.
في حالة التأمين الصحي الخاص (PKV)، ترتبط دفعات الأقساط المنخفضة بانتظام بخسارة المزايا. يمكن لكبار السن والمؤمن عليهم على المدى الطويل والذين تحولوا إلى التأمين الصحي الخاص قبل 1 يناير 2009، في ظل ظروف معينة، التحول إلى ما يسمى بالتعريفة القياسية للتأمين الصحي الخاص. ووفقا لجمعية PKV، فإن فوائدها مماثلة لفوائد التأمين الصحي القانوني. يتم تحديد الحد الأقصى للمساهمات بالحد الأقصى لمساهمة GKV (2024: 755.56 يورو شهريًا).
يمكن لأي شخص يحتاج إلى المساعدة بالمعنى المقصود في القانون الاجتماعي ولا يستطيع إعالة نفسه من دخله وأصوله أن يتحول إلى تعريفة التأمين الصحي الخاص الأساسي. هنا أيضًا، تكون الفوائد مماثلة لتلك الخاصة بـ GKV، لكن معدل المساهمة لا يجوز أن يتجاوز نصف الحد الأقصى لمساهمة GKV (2024: 377.78 يورو شهريًا).
يمكن للأشخاص المؤمن عليهم الذين تحولوا إلى التأمين الصحي الخاص فقط اعتبارًا من عام 2009 التحول إلى التعريفة الأساسية في أي وقت. وتقول BdV إن الحاجة إلى المساعدة ليست شرطًا أساسيًا بالنسبة لهم. ومع ذلك، إذا كنت بحاجة بالفعل إلى المساعدة، فقد تتمكن من الاعتماد على الإعانات أو التغطية الكاملة لمعدلات مساهمة PKV من قبل مقدم الرعاية الاجتماعية.
علاوة على ذلك، قد يتمكن الأشخاص المؤمن عليهم من القطاع الخاص الذين لا يدفعون أقساطهم لعدة أشهر من التحول إلى تعرفة الطوارئ. وفقًا لـBdV، فإن هذا يعوض فقط تكاليف العلاج للأمراض الحادة والألم والحمل والأمومة.
الخدمات أكثر شمولاً إلى حد ما بالنسبة للأطفال والشباب. وفقًا لـBdV، يبلغ متوسط قسط التأمين حوالي 135 يورو شهريًا؛ ويتم تعليق الخصومات ورسوم المخاطر الإضافية. ومع ذلك: لا يمكن للأشخاص المؤمن عليهم فرض التحول إلى هذه التعريفة بأنفسهم. وإذا كانوا بحاجة إلى المساعدة، فسيتم حرمانهم عمومًا من الوصول إلى تعرفة الطوارئ.
أي شخص لم يحصل على تغطية تأمين صحي لسنوات ولكنه يرغب في العودة إلى التأمين الصحي القانوني أو الخاص في مرحلة ما، يجب عليه أيضًا سداد الاشتراكات – أو على الأقل أجزاء منها – من وقت عدم وجود تأمين. حتى لو لم يذهب هو أو هي إلى الطبيب مطلقًا خلال هذه الفترة. يشير مركز استشارات المستهلك في NRW إلى ذلك. اعتمادًا على مدة انقطاع التغطية التأمينية، يمكن أن يصل هذا إلى مبالغ كبيرة. في بعض الأحيان يمكن دفعها على أقساط.
كقاعدة عامة، لا يتعين على الأشخاص غير المؤمن عليهم الاستغناء عن المساعدة الطبية. توجد في العديد من المدن منظمات مساعدة تقدم الرعاية التطوعية للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي في نقاط الاتصال المختلفة أو ممارسات السفر. وتشمل هذه، على سبيل المثال:
يمكن لأولئك الذين يبحثون عن المساعدة العثور على أقرب خيار عبر الإنترنت.
