بالنسبة للمرضى، يعد أطباء الأسرة بمثابة نقاط اتصال قريبة مهمة ويقومون بإرشادهم عبر النظام يوميًا. لكن الشبكة الصحية متوترة في العديد من الأماكن. والآن تطلق حكومة لوترباخ إصلاحات طبيب الأسرة. ما الذي يجب أن يتغير بالنسبة للمرضى.
يجب أن تضمن الظروف الأفضل لممارسات الممارسين العامين رعاية أكثر أمانًا في الموقع لملايين الأشخاص في جميع أنحاء ألمانيا. وهذا هو هدف الخطط التشريعية لوزير الصحة الاتحادي كارل لوترباخ، والتي أطلقها مجلس الوزراء يوم الأربعاء. وقال السياسي من الحزب الاشتراكي الديمقراطي: “هذا يسهل على المرضى الحصول على مواعيد الطبيب، ويزيل الزيارات غير الضرورية للطبيب، ويتجنب فترات الانتظار الطويلة في عيادة الطبيب”. ويتم التخطيط لحوافز مالية لهذا الغرض. ودعا ممثلو الأطباء إلى اتخاذ مزيد من الخطوات، وأعرب المدافعون عن المرضى وشركات التأمين الصحي عن شكوكهم بشأن التحسينات.
وأوضح لوترباخ أن الموضوع له أهمية بالنسبة للديمقراطية. ولا ينبغي للمرء أن يسمح بنشوء “الضواحي الطبية” في الريف أو في الأجزاء الفقيرة من المدن الكبرى – أي المناطق الساخنة التي لم تعد تتوفر فيها رعاية كافية. يوجد بالفعل 5000 مقعد طبيب أسرة شاغر في جميع أنحاء البلاد. ولذلك ينبغي جعل المهنة “أكثر ربحية، وأقل بيروقراطية، وبالتالي أكثر جاذبية”. قال الوزير: “أعتقد أن الأمر سينجح”. ومن المثير للاهتمام أيضًا أن يتمكن أطباء الأسرة من العمل من المنزل، على سبيل المثال لإصدار الوصفات الطبية أو الملاحظات المرضية رقميًا.
يهدف الهجوم من أجل ظروف أفضل إلى الحفاظ على شبكة التدريب بهدف موجات التقاعد الوشيكة. ويعتبر أطباء الأسرة نقطة الاتصال الأولى للمؤمن عليهم والمرشدين في النظام، بحسب المسودة. لم يكن هناك أي انخفاض في الآونة الأخيرة. وفقًا للسجل الطبي الفيدرالي، كان هناك 51,389 ممارسًا عامًا في نهاية عام 2023، أي أكثر بـ 75 مما كان عليه في نهاية عام 2022. ومع ذلك، قبل عشر سنوات كان هناك 52,262. ومن بين الممارسين العامين، فإن نسبة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا مرتفعة بشكل خاص حيث تبلغ 37 بالمائة.
الأجر: بالنسبة للممارسين العامين – كما هو الحال مع أطباء الأطفال – يجب رفع الحدود العليا المعتادة للأجور. وهذا يعني أنك ستتم مكافأتك بالتأكيد على العمل الإضافي، حتى لو تم استنفاد الميزانية. قال لوترباخ: “يتم دفع ثمن كل خدمة”. وهذا من شأنه أيضًا أن يجعل الأمر أكثر جاذبية للممارسين العامين لقبول المزيد من المرضى مرة أخرى. وتقدر الوزارة أن التغيير سيؤدي إلى تكاليف إضافية لشركات التأمين الصحي القانوني في “نطاق المليون المنخفض المكون من ثلاثة أرقام”.
معدلات ثابتة جديدة: يجب أن تحصل الممارسات على “بدل رعاية” سنوي للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة خفيفة ولا يحتاجون إلى رعاية تذكر. ويهدف هذا إلى تجنب الزيارات إلى العيادة كل ثلاثة أشهر فقط للحصول على الوصفات الطبية وخلق المزيد من الحرية. وأوضح لوترباخ أن الممارسين العامين يمكنهم تحديد طبيا ما إذا كان ينبغي لشخص ما أن يأتي مرتين أو ثماني مرات في السنة. يجب أن تحصل الممارسات التي تستوفي معايير معينة على “رسوم الاحتفاظ” الجديدة – على سبيل المثال للزيارات المنزلية ودور رعاية المسنين أو الاستشارات المسائية بعد الساعة 7 مساءً.
الشباب: وفقًا للمسودة، يجب أيضًا تحسين عروض العلاج النفسي للأطفال والشباب. ولهذا الغرض ينبغي تشكيل مجموعة جديدة من الأطباء لتخطيط الاحتياجات. يتيح ذلك “تحكمًا أكثر استهدافًا في خيارات الفروع” للممارسات المقابلة.
الشفافية: سيتم إنشاء خدمة المعلومات الرقمية والمقارنة لأولئك الذين لديهم تأمين قانوني على الصحة والرعاية التمريضية، كما هو مذكور في المسودة. يجب أن تتوفر هناك أرقام الموافقات والرفض والاعتراضات على بعض مزايا التأمين الصحي – ولكن أيضًا أرقام أوقات المعالجة وجودة المشورة وعروض الدعم.
MVZ: يجب أن يكون من الأسهل على البلديات إنشاء مراكز رعاية طبية (MVZ) حيث يعمل الأطباء تحت سقف واحد – من بين أمور أخرى مع تخفيف مبلغ الودائع الأمنية اللازمة.
معلق: من أجل المضي قدمًا بالمشروع، حدد لوترباخ بعض النقاط المثيرة للجدل داخل الائتلاف. ومع ذلك، ينبغي استدعاؤهم مرة أخرى في المداولات البرلمانية. وتشمل هذه “الأكشاك الصحية”، أي مراكز المشورة التي يسهل الوصول إليها للعلاج والوقاية في المناطق التي يتواجد فيها العديد من الأشخاص المحرومين اجتماعيًا. يريد لوترباخ أيضًا القيام بحملة من أجل إنهاء خدمات المعالجة المثلية مقابل تكاليف التأمين الصحي. وستنتقل المسودة الآن إلى البوندستاغ، ومن المقرر إجراء القراءة الأولى لها قبل العطلة الصيفية.
ردود الفعل: رحبت جمعية الممارسين العامين “بالتحسينات الملحوظة” من خلال إلغاء حدود الرسوم. لكن هذا لا يكفي لتغيير الأمور. اشتكت الرابطة الشاملة لشركات التأمين الصحي القانوني من “القيمة المضافة الضئيلة مقابل الكثير من أموال الأقساط”. وبدون أداة الرقابة المتمثلة في تحديد سقف للأجور، قد تكون هناك حوافز أقل لتشغيل الممارسات في المناطق الريفية. وأوضحت المؤسسة الألمانية لحماية المرضى أن اتخاذ قرار بذلك يعتمد على عوامل أخرى. وبالنسبة للمرضى المزمنين وكبار السن والذين يحتاجون إلى الرعاية، فقد أصبح من الصعب بشكل متزايد العثور على طبيب أسرة جديد بعد التخلي عن الممارسة. اشتكى الخبير النقابي تينو سورج (CDU) من أنه من غير الواضح تمامًا كيف ينبغي دعم المتخصصين.