“نظام الرعاية الصحية معقد ، هذا صحيح. لكن الجميع قادر على الفهم. فقط استخدم كلمات بسيطة وواضحة ، تثق في الناس. أحاول أن أكتب كما لو كنت أتحدث معه ، “يقول طبيب الشيخوخة.
لقد حقق هذا التفويض جيدًا في كتابه ، الذي يجمع أحيانًا نصوصًا غير منشورة ونسخًا منقحة من السجلات التي نُشرت بالفعل في لابريس.
كما أنه يكشف قليلاً عن نفسه ، وهو ما يكفي فقط لفهم التزامه بالنظام العام.
كان جده لأمه مزارعًا ناجحًا في Saint-Agapit قبل أن يمنعه الجلوكوما من العمل. العمليات الجراحية دمرته. سينهي حياته أعمى وفقير في قبو في كيبيك.
يقلق الدكتور هيبير بشأن مستقبل أولئك الذين يسميهم بمودة “كبار السن”. لا تقل له عبارة “شيوخنا”. “إنها طفولية للغاية. نحن ننزع استقلاليتهم ، وننزعهم ، وكأنهم لم يعودوا ملكًا لأنفسهم. »
وعلى نطاق أوسع ، هذا نوع ما يحدث ، يأسف. كيبيك بطيئة في التحول إلى الرعاية المنزلية. يذهب الجزء الأكبر من الأموال إلى الخرسانة. ويرى أنها مشكلة اقتصادية وإنسانية أيضًا.
في عام 2001 ، اقترحت لجنة كلير شكلاً من أشكال التأمين المستقل. سيحصل كبار السن على مبلغ يستخدمونه بعد ذلك لدفع تكاليف الرعاية الملائمة لاحتياجاتهم.
لقد كانت المعركة الكبيرة التي خاضها خلال مسيرته السياسية القصيرة كوزير من عام 2012 إلى عام 2014. ولم يتمكن سوى من إعداد كتاب أبيض وبدء المشاورات. لكن حكومة الأقلية PQ لم يكن لديها الوقت لتنفيذ الإصلاح الجوهري. ولن نعرف أبدًا ما إذا كان سيجرؤ على إنفاق المليارات المطلوبة أثناء إعداد تخفيضات الميزانية.
“لكنه كان يمكن أن يكون استثمارًا” ، كما يجادل. انظروا الى ما هو قادم. إن عدم اتخاذ هذا المنعطف سيكلف أكثر … “
ولد يونغ ريجان في عائلة متواضعة في كيبيك. لديه شقيقان أكبر منه. والدها عامل سكك حديدية ، وتعمل والدتها كصانع قبعات وكمعاملة هاتف في متجر للمساعدة في دفع الفواتير.
طالب موهوب ، تم قبوله في الطب. في أيامه الأولى كممارس عام ، أصبح مهتمًا بالمسنين. سيصبح من أوائل أطباء الشيخوخة في كيبيك. وهو أحد المؤلفين المشاركين في Précis pratique de gériatrie ، وهو عمل مرجعي نُشر عام 1987 وما زال يُدرس حتى اليوم. كما شارك في تأسيس شبكة أبحاث علم الشيخوخة وطب الشيخوخة. في عام 2000 ، أدار المعهد الجديد للشيخوخة ، وهو كرسي ممول من الحكومة الفيدرالية. ثم يصبح عميدًا لكلية الطب في جامعة شيربروك.
حددت إحدى أوراقه العلمية الأولى بالفعل نغمة حياته المهنية المستقبلية: الرجل العجوز في المستشفى العام ، من الإغراق إلى الأسرّة المحظورة.
لم يكن الانخراط العام بعيدًا. شارك في مجموعة العمل التي أنشأها فيليب كويلارد في عام 2003 لتطوير خطة عمل للخدمات لكبار السن ، ثم شارك في عام 2008 في رئاسة المشاورة حول الظروف المعيشية لكبار السن.
بعد تقديم النصيحة ، أراد أن يقرر. أصبح وزيرا للصحة في حكومة بولين ماروا قصيرة العمر لمدة 18 شهرا.
هذا يجعله مراقبًا متميزًا لنظامنا الصحي. عرفه كممارس وباحث وكسياسي. وهو مندهش من تكرار نفس الأخطاء.
ووفقًا له ، فإن إصلاح دوبي يحتوي على نفس نائب جايتان باريت.
“كما أوضح هنري مينتزبيرج ، إنه نظام معقد. لا يمكننا أن نفهم أو نتوقع كل شيء. ولا يمكننا انتظار وصول المعلومات إلى القادة ثم عودة الحل إلى الأرضية. يجب إعطاء الناس على الأرض الوسائل لاتخاذ مبادرات مبتكرة بأنفسهم. »
ولكن أليس هذا ما يحاول كريستيان دوبي فعله من خلال تعيين مدير في كل مستشفى أو مستشفى CHSLD أو أي منشأة أخرى؟ يجيب: “هذه ليست فكرة سيئة في حد ذاتها”. ولكن لتحقيق اللامركزية ، فإن المفتاح ليس تغيير الهياكل. هو دمج الخدمات. لجمع الناس معًا والسماح لهم بالتنسيق معًا. نحن لا نفعل ذلك. لا تزال القوة تكمن في المؤسسات الكبيرة [CISSSs و CIUSSSs] ، والتي تقوم فقط بتغيير أسمائها. »
عودة إلى الأساسيات. هذا ، باختصار ، هو ما يدافع عنه الدكتور هيبرت. ويصر على أن “الأنظمة الصحية الفعالة تركز على ثلاثة أشياء: الخط الأمامي والوقاية والرعاية المنزلية”.
رفض العميد السابق لكلية الصحة العامة في جامعة مونتريال الإحصائيات. حوالي 60٪ من الأمراض المزمنة و 80٪ من أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن الوقاية منها. يمكن علاجهم في السطر الأول. يجب أن يكون مركز CLSC في قلب النظام والمستشفى في الأطراف. »
تُلاحظ نفس الظاهرة مع الرعاية المنزلية ، التي لا تتلقى كل الأموال الموعودة. يتم تخصيص الميزانيات إلى CISSSs و CIUSSS ، والتي تعتمد كثيرًا على المستشفيات. “الأطباء يثقلون في اتخاذ القرارات …”
الدكتور هيبير ناقد لمهنته. يتذكر أنه في عام 1970 ، عارض الأطباء التأمين الصحي. لحشدهم ، عُرض عليهم هدية: وضع العاملين لحسابهم الخاص. اليوم ، هم مثل رواد الأعمال مع زبائن أسير. أفضل ما في العالمين.
تريد كلية الأطباء تحديد “مسؤولية السكان” للمهنة. عندما يتعذر على المرضى الوصول إلى رعاية معينة في منطقة ما ، قد يضطر الأطباء إلى تعديل ممارساتهم.
الوزير دوبي يقترح هذا بالضبط في إصلاحه. يؤيد الدكتور هيبير هذا الإجراء ، بينما يتساءل كيف سننجح في تطبيقه.
ويود أن يذهب أبعد من ذلك. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يتقاضى المتخصصون الطبيون رواتبهم. بالمناسبة ، الأمر كذلك في الولايات المتحدة ، حتى في المجموعات الخاصة. كما يود أن يتم دفع رواتب الممارسين العامين وفقًا لعدد المرضى الذين تتم رعايتهم ، مع مؤشرات أداء على الانتظار والمتابعة.
ينتقد طبيب الشيخوخة أيضًا منازل كبار السن في حكومة ليغولت. قال: “إنهم جميلون للغاية ، لكن كان من الأفضل إنفاق المال بخلاف ذلك. لا يزال هناك 40 ألف شخص ينتظرون الرعاية المنزلية. »
“أفهم أن مشروع التأمين المستقل يخيف الحكومة. هذه نفقات متكررة كبيرة. لكن في النموذج الحالي ، تكون التكاليف أكبر ولا يمكن التنبؤ بها. »
لا ييأس.
أثناء انتظار هذا المشروع ، يود أن يصبح حبه لكبار السن معديًا. “في فرنسا ، تراهم في المقاهي والمسارح ، أعتقد أنهم مندمجون بشكل أفضل في المجتمع. في الدنمارك ، يتم تضمينهم في منازل مع أصغرهم سناً. في أمريكا الشمالية ، للأسف ، نرى أنفسنا كمجتمع شاب وديناميكي ، لذلك نقوم بتهميشهم. ومع ذلك ، فهو ليس مرض الشيخوخة. وسيحدث ذلك لنا جميعًا. »
