من المتوقع أن يتكثف النقاش حول التأمين الشامل على الأدوية قريبًا، حيث وعدت الحكومة الفيدرالية بتقديم مشروع قانون بشأن التأمين على الأدوية.
ارتبطت مهنة الإكتواري ارتباطًا وثيقًا بتطوير البرامج الاجتماعية الكندية الرئيسية، مثل برنامج QPP والتأمين الصحي وما إلى ذلك. اتخذ المعهد الكندي للخبراء الاكتواريين موقفًا بشأن التأمين ضد المخدرات في عام 2021. وفي هذه المرحلة من المناقشة، نود أن نوضح موقفنا بشكل أكبر.
يجب أن يكون جميع الكنديين مشمولين بالتأمين ضد المخدرات بأسعار معقولة. بدلاً من إنشاء خطة عامة عالمية واحدة لكل كندا، في ظل الشكوك حول المدخرات المحتملة والتعدي الفيدرالي على منطقة خاضعة للولاية الإقليمية، نقترح البناء على ما هو موجود بالفعل وإنشاء إطار وطني يتطور من القطاعين العام والخاص. الأنظمة الخاصة.
وفي هذا السياق، ستظل خطط المجموعات الخاصة، التي يقدمها أصحاب العمل والنقابات والجمعيات المهنية، متاحة، ولكن يجب أن تحترم المعايير الوطنية فيما يتعلق بالأدوية المشمولة وتبقى الحصة القصوى من التكلفة على عاتق المريض. الأشخاص الذين ليس لديهم خطة خاصة سيكونون بالضرورة مشمولين بخطة تديرها مقاطعة إقامتهم. في كل مكان، يتمتع كبار السن ومقدمو المساعدة كملاذ أخير بالفعل بإمكانية الوصول إلى التأمين العام ضد المخدرات. سنقوم فقط بإضافة الأشخاص غير المشمولين في أي مكان آخر إلى الخطة العامة.
وسوف يكون للحكومة الفيدرالية دور مهم تلعبه، باعتبارها جهة إعادة التأمين، من خلال تغطية حصة من المطالبات الكارثية لكل مريض. بالإضافة إلى ذلك، سيتم التفاوض على أسعار الأدوية بشكل مركزي بين منظمة واحدة، من أجل الحصول على أقوى قوة تفاوضية.
ومن شأن النهج المقترح أن يسمح للحكومات بمواصلة التركيز على تحسين برامج الصحة والتعليم للسكان والأطباء بدلا من التركيز على تصميم وإدارة نظام التعويضات.
لماذا هذا النهج؟ لعدة أسباب:
• ضمان التغطية العادلة والمنصفة للجميع.
• توجيه الجهود الحكومية نحو قضايا الأسعار وتوافر الأدوية وقضايا الصحة العامة.
• تمكين التنفيذ السريع من خلال تقليل احتمالية الأخطاء الإدارية.
• نشر المخاطر بين أكبر عدد من أصحاب المصلحة (ليس فقط دافعي الضرائب من خلال حكوماتهم، بل وأيضاً أصحاب العمل وشركات التأمين)؛
• الحفاظ على التمويل الذي يقدمه أصحاب العمل حاليا، فضلا عن قدر أكبر من السخاء والمرونة في خططهم.
• الاستمرار في الاستفادة من عمل شركات التأمين الخاصة التي تتحمل جزءاً كبيراً من مخاطر تجاوز التكاليف، مع أقساط التأمين ذات التكاليف الإدارية المنخفضة والأرباح.
• احترام السلطات الدستورية للمقاطعات.
• السماح للمقاطعات بالاحتفاظ بعائداتها الضريبية على التأمين الخاص على الأدوية (يبلغ إجمالي الضرائب أكثر من 12% في كيبيك و10% في أونتاريو).
قبل المضي قدماً، يجب تحليل تكاليف ومخاطر أي نهج وطني للتأمين على الأدوية بشكل جدي. التقديرات المتداولة مفتوحة للخلاف. ومع ذلك، المعلومات موجودة. على الأقل في حالة كيبيك، التي يعد نظامها بمثابة منجم ذهب للبيانات والمعلومات. ويمكننا إكماله باستخدام البيانات من شركات التأمين. أما بالنسبة للوفورات التي نأمل في تحقيقها من خلال تدابير التحكم في التكاليف الوطنية، فلابد أن تستند إلى تحليلات راسخة.
إن إطار عمل كيبيك موجود منذ عام 1997 ونحن نعرف ما الذي نجح وما الذي لم ينجح، وما الذي تم تصحيحه ولماذا. ربما يتوافق مع قدرتنا واستعدادنا للدفع. ويبدو أن الحد الأقصى للدفع من الجيب (1196 دولارا) باهظ الثمن، ولكنه يصبح ضئيلا مقارنة بالأسعار المرتفعة للعديد من المطالبات التي تمت ملاحظتها.
