خلال العام الماضي ، ظهرت ممارسة جديدة في بعض الشركات: فحص الموظفين باختبارات سريعة لـ COVID-19. نظرًا لخطر السلبيات الخاطئة ، فهل كان الأمر يستحق ذلك؟ يبدو أن دراسة مونتريال تظهر ذلك نعم ، لكن يمكننا أن نفعل ما هو أفضل عندما تكون نتائج الاختبار غامضة.
تضمنت دراسة جامعة ماكجيل تعليمات أكثر تفصيلاً من الشركة المصنعة لاستخدام وتفسير الاختبارات. يقول سيدريك يانسوني ، المؤلف الرئيسي للدراسة المنشورة في JAMA Network Open هذا الأسبوع ، والمتخصص في تشخيص الأمراض المعدية الأمراض في المركز الصحي بجامعة ماكجيل (MUHC). مع تعليمات الشركة المصنعة ، استخدم الموظفون في الشركات المشاركة الاختبار بشكل صحيح في أكثر من 90٪ من الحالات التي كان الاختبار فيها سلبيًا ، وفي ما يقرب من 85٪ من الحالات كان الاختبار إيجابيًا بوضوح ، وفي ما يقرب من 80٪ من الحالات كانت نتيجة الاختبار إيجابية. اختبار غير صالح. بتعليمات أكثر تفصيلاً ، تجاوز معدل الاستخدام الصحيح 95٪ للاختبارات الإيجابية الواضحة. والأهم من ذلك ، زاد الاستخدام السليم مع اختبار إيجابي ضعيف من 12٪ إلى 56٪ بهذه التعليمات التفصيلية. يقول الدكتور ينسوني: “حتى عندما يكون الخط ضعيفًا ، فإن الاختبار الإيجابي هو الاختبار الإيجابي”.
لم تحتوي الدراسة على بيانات عن نسبة السلبيات الكاذبة ، فقط على سوء استخدام الاختبار (كان المعدل الإيجابي الكاذب أقل من 1٪). لكن بشكل عام ، أظهرت العديد من الدراسات أن معدل السلبيات الكاذبة ينخفض إذا أجرينا اختبارات سريعة متكررة. يقول الدكتور ينسوني: “من المحتمل جدًا أن تكون هناك سلبيات خاطئة من بين هؤلاء المشاركين بدون أعراض”. فكر في الاختبار السريع على أنه اختبار لاكتشاف الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى للآخرين في وقت الاختبار. لا يزال من الممكن أن تكون مصابًا على الرغم من النتيجة السلبية ، وأنك تصبح معديًا بعد ذلك في الساعات أو الأيام التي تلي نتيجة سلبية. أفضل تأمين هو إجراء اختبارات متكررة للكشف في أقرب وقت ممكن عن الشخص الذي يمكنه نقل COVID إلى الآخرين. أظهرت دراسة أمريكية نشرت في سبتمبر الماضي في مجلة الأمراض المعدية أنه إذا أجريت اختبارات سريعة كل ثلاثة أيام أو أقل ، فإن معدل السلبيات الكاذبة يكون منخفضًا للغاية.
بدءًا من ربيع عام 2021 ، استخدمت الشركات التي لا تستطيع العمل من المنزل ، مثل المصانع ، اختبارات سريعة لاكتشاف موظفيها المصابين وإرسالهم إلى منازلهم لتجنب تفشي المرض. لكن استخدام اختبار سريع بواسطة quidam لم يُصرح به إلا في كانون الأول (ديسمبر) الماضي في كندا. يقول الدكتور يانسوني: “في البداية ، كان لابد من إجراء الاختبارات السريعة في مكان العمل بواسطة مقدم رعاية”. بعد ذلك ، وافقنا على أن يقوم بها موظف مدرب لإجراء هذه الاختبارات السريعة. ولكن يبدو أن العديد من الشركات قد أعطت اختبارات سريعة لموظفيها ليقوموا بعملهم بأنفسهم. كانت كندا الدولة الوحيدة إلى جانب أستراليا التي انتظرت كل هذه المدة للسماح بإجراء الاختبار الذاتي ، وفقًا للدكتور يانسوني. “لدينا نظام تقييم يعتمد على الاستخدام السريري ، عندما يكون من الضروري للغاية معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا لاتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب. هناك حاجة إلى نظام تقييم آخر يأخذ في الاعتبار قرارات أخرى ، مثل الترتيبات للحد من تفشي المرض على سبيل المثال ، أو الحد من المخاطر في المواقف الاجتماعية. »
أجريت الدراسة بين شهري يوليو وأكتوبر الماضي مع 13 شركة ، تم اختيارها من بين مجموعة من 168 شركة أعلنت تفشي المرض. تم إرسال أربعة فرق من MUHC إلى الشركات للإشراف على الاختبارات الذاتية. إجمالاً ، تم إجراء 1892 اختبارًا على 647 مشاركًا. قيمت الدراسة أيضًا الفرق بين أداء الاختبار الذاتي الأول والثاني ، ثم لاحظت فرقًا أقل وضوحًا بين التعليمات التفصيلية وتعليمات الشركة المصنعة. يقول الدكتور ينسوني: “إنه يظهر أن الناس يتحسنون إذا اضطروا إلى إجراء اختبارات ذاتية متعددة”.
الوضع الحالي يجعل الفحص في العمل أقل انتشارًا. ولكن حتى في أسوأ موجات دلتا وأوميكرون ، فإن الشركات التي استخدمتها لم تفعل ذلك إلا أثناء تفشي المرض ، وفقًا لجيفروي دينيس ، أخصائي الصحة المهنية في قسم الصحة العامة في مركز مونتريال ، الذي تعاون في الدراسة. يقول الدكتور دينيس: “كنت أعتمد على أصابع يد واحدة الشركات التي كانت تختبر موظفيها طوال الوقت ، أو تختبر موظفيها الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض”. مع أوميكرون أيضًا ، تغيرت الأمور لأن الاختبار السريع يمكن أن يكون سالبًا بعد أيام قليلة من ظهور الأعراض ثم يكون إيجابيًا. حاليًا ، توصي DSP الموظفين الذين تظهر عليهم الأعراض بإجراء اختبارين سريعين سلبيين يفصل بينهما 24 ساعة على الأقل قبل العودة إلى العمل. »
من جانبها ، تعتقد فيكتوريا دروليت ، رئيسة الاتصالات في Conseil du patronat du Québec ، أن الإغلاق المؤقت أصبح الآن أكثر تكرارًا. قالت السيدة دروليت: “لم أسمع أن أصحاب العمل يقومون بشكل روتيني بفحص موظفيهم”. أعتقد أنه نادر جدًا. يتوخى بعض أصحاب العمل مزيدًا من الحذر ويغلقون منشآتهم لبضعة أيام إذا أصيب الموظفون ، على سبيل المثال أصحاب المطاعم. »
