تضاعف عدد الأطباء النفسيين الذين تركوا المستشفيات للعمل في عيادة خاصة خلال ثلاث سنوات في كيبيك ، كما استنكرت الدكتورة كلير جاماتشي ، رئيسة جمعيتهم. من ، في هذه العملية ، ينتقدهم بسبب تمسكهم بالقضايا الأخف التي يمكن رؤيتها ببساطة في CLSCs أو من قبل الأخصائيين الاجتماعيين.
قبل ثلاث سنوات ، كان 130 طبيبًا نفسيًا من بين 1300 طبيبًا في الممارسة العملية. نحن في 250 “، تتأسف.
لا تزال مفيدة؟ “هذا يعتمد على ما يفعلونه في المكتب ،” يلاحظ د. جاماش.
تمدح أولئك الذين يقومون بعمل كبير ، لكنها تشير إلى أن كثيرين آخرين يتجنبون المرضى الذين يعانون من أمراض أكثر تعقيدًا (مرضى الفصام أو مرضى الاضطراب ثنائي القطب في أزمة ، على سبيل المثال) لقصر أنفسهم على حالات بسيطة من الاكتئاب الطفيف أو الاضطراب العقلي.
بعبارة أخرى ، هل هي ممارسة “مريحة”؟ أجابت: “هذا ليس سيئًا”.
لا يواجه الأطباء النفسيون الذين يختارون هذا المسار أي مشكلة في ملء جداولهم ، في ظل “رسالة قوية جدًا مفادها أنه يجب على الجميع رؤية طبيب نفساني أو طبيب نفسي” ، كما يتابع د. جاماش. يجب إعادة هيكلة هذه الرسالة. هناك الكثير من الأشياء الأخرى التي يجب القيام بها في حياتك قبل الذهاب إلى الطبيب النفسي ، مثل تناول الطعام بشكل صحيح ، والنوم في الليل ، وممارسة الرياضة ، والمشاركة في مجموعات المناقشة حول إدارة العواطف قدر الإمكان. »
بالإضافة إلى حالات التقاعد ، هناك “صغار وكبار” يذهبون إلى الممارسة.
هذا الخطاب يصطدم من جانب رئيس جمعية الأطباء النفسيين في كيبيك ، يشار إليه عليه. أجابت بأنها تمثل جميع الأعضاء وأنها “حلقة مفرغة. كلما غادر المزيد من الأطباء ، زادت مهمة من بقوا “.
إذا كانت المهنة لا تنظم نفسها بنفسها ، فإن الأطباء النفسيين يخاطرون بفرض “قواعد أكثر قسرية” من قبل الحكومة.
يتفهم د. جاماش تمامًا أن الإغراء بالذهاب إلى المكتب قوي. لأن نعم ، ممارسة المستشفى ثقيلة. يتأثر المرضى هناك بشدة ويضطر الأطباء النفسيون إلى قضاء الكثير من الوقت في المحاكم ، من بين أمور أخرى ، حتى يضطر المرضى إلى قبول الرعاية التي يرفضونها ، إذا كانت حالتهم تتطلب ذلك تمامًا.
يأتي الثقل أيضًا من “وصم المجتمع والمستشفيات نفسها” التي غالبًا “لا تريد الطب النفسي في حالات الطوارئ الخاصة بها” ، كما هو الحال بالنسبة لمجمع المستشفى الجديد قيد الإنشاء في كيبيك ، كما يقول الدكتور جاماتشي.
وقالت إن المرضى وأطباءهم النفسيين غالباً ما يجدون أنفسهم “في مؤخرة الردهة”.
هل يمكن أن يكون الحل هو قصر استخدام الأطباء النفسيين على أمراض معينة فقط ، ومنعهم من فرض رسوم على المرضى مقابل علاجات نفسية بسيطة؟
تجيب الدكتورة كارين إيغارتوا ، وهي طبيبة نفسية وسلف دكتور جاماش كرئيسة لجمعية الأطباء النفسيين ، بأنه يجب علينا في الواقع أن نسعى إلى “جعل الممارسة في المكتب أقل جاذبية” وأقل ربحًا.
لقد أبدت نفس الملاحظة مثل د. جاماش. نعم ، بعض الأطباء النفسيين يخلقون “زبائن أكثر لطفًا وتمشيطًا.”
البعض يفعل ذلك “للحفاظ على بشرتهم” ، والبعض الآخر ، بسبب سئمتها التي تفهمها جيدًا. نظرًا لوجود إرهاق وفي الطب كما هو الحال في أي مكان آخر في المجتمع ، “يراجع الأشخاص أهداف حياتهم ويتساءلون لماذا سيعملون بجنون” ، في أماكن متداعية ، “يرون أسرهم قليلًا جدًا ويضربون [في المستشفيات] بأربع منصات تقنية قديمة تحطم الجميع الوقت.”
حل آخر: العلاجات الجماعية.
عندما كانت رئيسة ، تتذكر الدكتورة إيغارتوا أنها فوجئت بقلة عدد الأطباء النفسيين الذين كانوا يفعلون ذلك عندما يشار إليهم وفعاليتهم في كثير من الأحيان ، كما تلاحظ. حتى أدركت أن إجراء مثل هذه الجلسة ، وهو إجراء أكثر تعقيدًا من إجراء استشارة خاصة ، كان لدى الأطباء النفسيين 0.15 دولار فقط.
من خلال مكتبه ، يقول الدكتور ليونيل كارمانت ، الوزير المسؤول عن الخدمات الاجتماعية ، إنه يدرك أن رحيل الأطباء النفسيين من الشبكة العامة إلى ممارسة المكتب “يسبب ضغطًا إضافيًا على أولئك الذين بقوا”.
“علينا أن نغير مجرى الأمور ونعمل عن كثب مع جمعية الأطباء النفسيين في كيبيك. ولتحقيق ذلك ، التقى الدكتور كارمنت والدكتور جاماتشي يوم الجمعة الماضي لمناقشة مختلف القضايا ذات الأولوية ، بما في ذلك هذه القضية. »
لتخفيف عبء العمل عن الأطباء النفسيين في المستشفى ، تسعى كيبيك ، من بين أمور أخرى ، لتقليل عدد الاستشفاء النفسي من خلال إنشاء وحدات تدخل نفسي قصيرة مصحوبة بخطط تدخل طويلة الأجل للعودة إلى منزل المريض.
