بينما تقول حكومة Legault إنها تريد إلغاء “العمل الإضافي الإجباري” (TSO) ، فإن نوبات العمل الإجبارية لمدة 16 ساعة تنفجر في غرفة الطوارئ في مستشفى Maisonneuve-Rosemont. تسعة من مقدمي الرعاية يدينون علانية “المخططات” لفرض OSI وإبقائهم في وظائفهم.
تقول الممرضة ماتيو تريمبلاي على الهاتف: “إنها حلقة مفرغة أبدية”.
وبصوت متعب ، أفاد بأن وردية المساء ، التي هو جزء منها ، أُجبرت على البقاء ليلاً. “لدينا انطباع ، في غرفة الطوارئ في مستشفى Maisonneuve-Rosemont (HMR) ، أننا نستخدم جهاز تنفس صناعي”.
تسع ممرضات ومساعدي تمريض في HMR يصرخون من القلب: يجب أن ينتهي OSI.
تشير الشهادات التي تم جمعها إلى التهديدات بالعقاب والترهيب و “التلاعب العاطفي” لإجبار مقدمي الرعاية على البقاء في مكانهم.
من وجهة نظرهم ، تدهور الوضع خلال العام الماضي وأصبحت نوبات 16 ساعة متتالية هي القاعدة.
أفاد عمال الرعاية الصحية الذين تحدثوا إلى La Presse أنهم يقومون بما لا يقل عن ثلاثة OST في الأسبوع ، وأحيانًا ما يصل إلى خمسة. وفقًا للبيانات التي قدمتها النقابة ، تم فرض ما لا يقل عن 220 TSOs – والتي يجب طلبها فقط كملاذ أخير – في الشهر الماضي.
* من 9 سبتمبر إلى 7 ديسمبر 2022
لا ينكر مركز الخدمات الصحية والاجتماعية بالجامعة المتكاملة (CIUSSS) de l’Est-de-l’Île-de-Montréal أن الوضع “صعب للغاية” في قطاعات “24/7” مثل حالات الطوارئ ، مساءً ليلا ونهارا. في غرفة الطوارئ في HMR ، بلغ معدل ساعات العمل في OSI 5.9 ٪ من 9 سبتمبر إلى 7 ديسمبر. وهو ما يمثل 3823 ساعة في TSO.
للمقارنة ، كان معدل العمل الإضافي الإلزامي للممرضات في قطاع الطوارئ ، لجميع مونتريال ، 0.38 ٪ اعتبارًا من 19 نوفمبر ، وفقًا للوحة القيادة الحكومية.
“فقط مع القوى العاملة الحالية ، نحن مكشوفون ،” يعترف مدير الخدمات المهنية في CIUSSS de l’Est-de-l’Île ، الدكتورة Martine Leblanc. وتضيف: “من الواضح أننا بحاجة [لأشخاص يعملون لساعات إضافية] وإلا فإننا لا نستطيع القيام بذلك”.
عبر رسالة نصية ، تعتذر كارولين دوبوي عن التأخير. الممرضة المساعدة استيقظت للتو في منتصف بعد الظهر بعد الساعة 4 مساءً. لقد فاتتها مقابلتنا المقررة أصلاً في اليوم السابق.
“كان من المفترض أن أعمل الليلة ، لكنني مرضت. أنا أكثر قدرة ، لقد وصلت إلى النقطة التي يتم فيها تحميل جميع إجازاتي المرضية [إلى TSO] ، تشرح عبر الهاتف. تم تمديد مناوبتها المسائية إلى ليلة وضحاها لذلك تم إخراجها من غرفة الطوارئ في الساعة 8:00 صباحًا.
كان من المفترض أن تعود بحلول الرابعة مساءً من نفس اليوم. لذا غطست في بنك إجازتها المرضية “لتتنفس قليلاً”. معظم مقدمي الرعاية الذين تمت استشارتهم يفعلون الشيء نفسه.
بين الفترات ، يجد العمال أنفسهم في “اعتصام” ، وهو في الأصل احتجاج نقابي ، والذي أصبح افتراضيًا فترة عازلة يجب أن يبقوا فيها أثناء تلبية الاحتياجات.
“سوف يسحب [المديرون] قائمة TSO وإذا قلنا لا ، فهذه مصيدة فئران. هذا يعني أنه بدون أن يتم إخبارك ، فأنت تدرك أنه لا يوجد أي شخص يأتي لاصطحابك وعليك البقاء ، “كما تقول الممرضة إيزابيل كارون.
في معظم الأحيان ، تهدف العملية إلى استبدال أولئك الذين تتراكم لديهم 16 ساعة.
وأكدت النقابة لصحيفة “برس” أنه تم إيقاف ثماني ممرضات عن العمل ليوم واحد بسبب تركهم وردية عملهم المسائية ، خلال فترة “الاعتصام” ، لأن الشروط المفروضة لم تكن آمنة ، على حد قولهم.
يصر وزير الصحة ، كريستيان دوبي ، على أنه يريد أن يرى TSO يختفي “بأسرع ما يمكن” وأن هذا “إجراء استثنائي”. يطلب من مديري الشبكات “إيجاد حلول مؤقتة” لتجنب ذلك.
يمكن أن يتسبب هذا في انتهاكات ، كما ندد فينسينت ماريسال في القاعة في ديسمبر / كانون الأول. أفاد النائب عن كيبيك سوليدير بأن الممرضات في مستشفى بيير باوتشر قد “حبسوا” في غرفة و “أجبروا” على تعيين بعضهم البعض في TSO في النوبة التالية.
لم يتفاجأ من الموقف الذي شُجب في HMR ، وهو في طريقه.
يجيب: “بالنسبة للمديرين ، فقد أصبحت طريقة ملائمة للتعامل مع نقص العمالة”. ولا يتردد السيد مارسال في التأكيد على أن موظفي الشبكة يعانون من “عنف مؤسسي”.
تدعي CIUSSS de l’Est-de-l’Île أنها نفذت سلسلة من التدابير لتقليل OSI. القائمة طويلة وتهدف بشكل أساسي إلى حل حالات الطوارئ في HMR.
تساعد خلية الأزمة التي شكلها الوزير دوبي على تقديم الحلول. تعمل CIUSSS أيضًا على تحسين الجدولة والمشاريع التجريبية مع Urgences-santé.
في بيان صادر عن مكتب السيد دوبي ، نتذكر أننا أعطينا أنفسنا “أولويات قصيرة ومتوسطة وطويلة المدى و [بدأنا] تغييرًا ثقافيًا كبيرًا” في الشبكة ، مثل الإدارة المحلية للجداول الزمنية.
قال العديد من مقدمي الرعاية الذين تمت مقابلتهم إنهم كانوا ضحايا أو شهودًا على ممارسات مشكوك فيها من قبل المديرين لإبقائهم في وظائفهم على الرغم من الإرهاق الشديد.
“ليس لدينا حتى القوة للصرخ ، والبكاء ، وفعل أي شيء بعد الآن … نشعر بخيبة أمل كبيرة لدرجة أننا لم نعد نعرف ماذا نفعل بعد الآن” ، هذا ما قالته فرانس جليناس ، التي كانت تتدرب في HMR منذ 33 عامًا سنوات ، مع العاطفة.
وتضيف: “ما يؤسف له هو عدم الاحترام ، إنه أمر مروع […] كل ذلك يتم في الخفاء ، والكذب على وجهك ، ووضعك أمام الحقائق ولا يمكنك حتى الرد” ، في إشارة إلى TSO و “كل الخدع “لإبقائهم في مناصبهم. “لقد تُركنا معلقين” ، تعرب السيدة جيليناس عن أسفها.
وبحسب ما ورد يُجبر الموظفون “بانتظام” على الشعور بالذنب إذا أرادوا المغادرة.
قالت أودري ميشود ، ممرضة طبيبة لمدة عام: “[المديرون] مصرين للغاية”. “سنقول لا ، لكننا سنعود ثلاث ، أربع ، خمس مرات ، لنقول لكم ، ‘هل أنت متأكد؟ تقول: “يمكننا أن نوفر لك شيئًا”.
في أغسطس الماضي ، بعد عطلة نهاية أسبوع صعبة ، نبهت آني فورنييه نقابتها للتنديد بحالة “إساءة استخدام السلطة والترهيب” التي عانت منها للبقاء في المنصب و “التهديد بفرض عقوبات”.
قالت ممرضة غرفة الطوارئ البالغة من العمر 12 عامًا: “كان علي تقديم شكوى مضايقة ضد صاحب العمل لأنه كان مهرجان OSI”.
تعترف CIUSSS بأن “مناخ العمل ليس سهلاً” وأن “الناس سئموا من الالتماس”.
يقول الدكتور لوبلان: “الناس متعبون ، سأخبرك أن المديرين متعبون أيضًا”.
يضمن الدكتور لوبلان رفع مستوى الوعي لدى المديرين المحليين بحيث “يتم كل هذا باحترام”.
واختتمت حديثها قائلة: “إنني أتفهم تمامًا إرهاقهم وإرهاقهم ، لكنني سأقول لهم بدلاً من ذلك أن يحاولوا تحويله إلى دعاية إيجابية حتى يكون هناك أشخاص يريدون المجيء والعمل معنا” ، متحدثةً عن نقص “تاريخي”.
الممرضات اللواتي تمت مقابلتهن مُجمعن: إنهن متحمسات لمهنتهن. لكن الظروف الحالية تجعلهم يفكرون في المستقبل.
قالت الممرضة العملية لويز فوثرنغهام: “طلبت الذهاب إلى غرفة الطوارئ لأنني أردت تحريك الأمور”. ويضيف الشخص الذي يعمل في المتوسط 60 ساعة في الأسبوع: “إنه أمر رائع ، أن تجني المال ، ولكن عندما لا تستطيع فعل أي شيء به ، فهذه ليست حياة”.
تعمل ستيفانيا جريجوريسكو ، التي تعمل بدوام جزئي ، حوالي 50 أسبوعًا ، وغالبًا على مدار ثلاثة أيام. “أنا في سن ليس لديّ أطفال بعد. إنه يخيفني أن أفكر في الوقت الذي سأحصل عليه “، تعترف.
وفقًا لـ CIUSSS de l’Est-de-l’Île ، تعمل ممرضة الطوارئ في HMR بمعدل 33.5 ساعة في الأسبوع ، بما في ذلك العمل الإضافي.
توضح أميلي ريتشارد أنها تغوص في بنك الأمراض الخاص بها “حتى لا تحترق عند 28”. في أوائل كانون الأول (ديسمبر) ، قامت بثلاث نوبات متتالية كل منها 16 ساعة تليها وردية مدتها 12 ساعة.
“تمر بالعديد من المشاعر والغضب والحزن. كما نبكي بفرح لأن لدينا فريق رائع ، نجد طريقة للضحك بيننا رغم التعب. »
تقول النقابات إن “العمل الإضافي الإجباري” (TSO) أكثر انتشارًا مما كان يُعتقد. تشير الشهادات التي تم جمعها في نفس الاتجاه وتشكك في بيانات حكومة ليغولت.
تقول الممرضة آني فورنييه: “يمكننا التحدث عن الأرقام”. “إذا كنت تريد تجنب TSO ، فستقوم بإجراء ‘TS nego'”.
يجب استخدام TSO فقط كـ “مثيل أخير” و “استثنائي”. ولكن عندما يتم التوصل إلى اتفاق بين الموظف ورئيسه ، يسمى ذلك العمل الإضافي “الاختياري” (OT).
يحدث “Nego TS” عندما يوافق الموظف على أداء TS مقابل إجازة غياب. إنها ممارسة ليست بالإجماع ، والتي انتشرت في الأشهر الأخيرة في HMR ، وفقًا لمعلوماتنا.
يحدث هذا عندما تنفد الممرضات عليه في الوردية التالية. “سنخبرك في اللحظة الأخيرة ، سيكون اعتصامًا ، هل تريد التفاوض على شيء ما لأنه بطريقة أو بأخرى ، عليك البقاء” ، حسب أودري ميشود.
جادلت ممرضة أخرى بأن نوبات العمل لمدة 16 ساعة شائعة جدًا لدرجة أن TS و TSO ينتهي بهم الأمر إلى “اختلاط” في التهم. خلاف ذلك ، فإن سعر الساعة هو نفسه.
تؤكد إدارة CIUSSS أن TSO يُحسب بطريقة “صارمة”.
تقول جولي بوشار ، رئيسة Fédération interprofessionnelle de la santé du Québec (FIQ) ، إن البيانات المنشورة في لوحة معلومات الوزير دوبي أقل من قيمتها الحقيقية.
وفقًا للنقابة ، يأتي المتخصصون في الرعاية الصحية لقبول TS ، على الرغم من الرفض المبدئي ، لأنهم يعرفون أنه لن يكون لديهم خيار سوى البقاء.
“إذا أخذنا ذلك في الاعتبار ، فإن النسبة ستكون بالتأكيد أعلى” ، كما تقول السيدة بوشار ، التي تستنكر استخدام “الابتزاز” و “التلاعب” لإبقاء الموظفين في العمل.
يوافق النائب فينسينت ماريسال على ما يلي: “يجب تطبيق أقصى درجات الشفافية. إذا كان TSO ، فهو TSO. يتوسل “نحن بحاجة ماسة إلى وقف ثقافة التخويف”.
ويضيف السيد مارسال: “نتسامح مع الأمر ونخفيه لأنه في النظام الصحي ويتعلق بإنقاذ الأرواح”.
قامت وزارة الأمن الاجتماعي مؤخرًا بتذكير المؤسسات “بجميع الرافعات المتاحة لها وقدمت إرشادات تسمح لها بتعريف مفهوم TSO بشكل أفضل”.
