انتشر عدد الشكاوى والتقارير عن سوء معاملة كبار السن والبالغين المستضعفين في كيبيك في السنوات الأخيرة ، في كل من الشبكات العامة والخاصة.
في المجموع ، تم الإبلاغ عن 2870 حالة إساءة إلى سلطات الشبكة الصحية في 2021-2022 ، خاصة في CHSLDs. كان هناك 866 في 2018-2019 ، وهي أول سنة كاملة لتطبيق القانون لمكافحة سوء معاملة كبار السن وغيرهم من البالغين في المواقف الضعيفة. تم اعتماده في عام 2017 ، وتم تحسينه في عام 2020 ثم في عام 2022.
بالإضافة إلى ذلك ، يُلزم القانون العاملين في الشبكة الصحية والمهنيين بالإبلاغ “دون تأخير” عن أي حالة من حالات الإساءة التي يشهدونها أو يشتبهون فيها ضد شخص بالغ كبير أو ضعيف مقيم في CHSLD خاص أو عام ، أو سكن لكبار السن ، أو مورد وسيط (RI) أو مورد من نوع الأسرة (RTF). كما يُطلب منهم التنديد بالانتهاكات التي يلاحظونها أثناء زيارة منزل المريض. يجب عليهم تقديم تقرير إلى مفوض جودة الخدمة المحلية والشكاوى في CISSS أو CIUSSS.
الإساءة لها وجوه عديدة. هو الموظف الذي يتنمر على شيخ أو شخص يعاني من مشكلة صحية عقلية. مقيم يعتدي جنسيا على آخر. الابن الذي يعتدي ماليًا على أحد الوالدين.
يمكن أن تكون الإساءة “تنظيمية”: لا يتم تغيير سراويل السلس بانتظام للمقيمين ، فهم محرومون من الرعاية الصحية الأساسية ، ويُتركون في الفراش لساعات ، ويتعرضون لإجراءات تقييدية مفرطة. أحيانًا يكون نقص الموظفين أو ضعف تدريب الموظفين سببًا لهذه الممارسات.
المفوضون مسؤولون عن التعامل مع هذه التقارير – تمامًا مثل الشكاوى المقدمة من المستخدم أو أحد أفراد الأسرة أو طرف ثالث. يراجعونه سنويًا. البيانات التي جمعتها لابريس مستمدة من تجميع لتقاريرها وتحليل موجز لتنفيذ القانون أصدرته وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية.
“ما نحصل عليه [كشكاوى وتقارير] ليس غيض من فيض ، إنه ندفة الثلج على إيفرست! يقول جان فيليب الدفع ، رئيس جمعية جودة الخدمة المحلية ومفوضي الشكاوى.
وبحسبه ومفوضين آخرين ، لا يتم الإبلاغ عن القضايا بشكل كافٍ. وتوصل إلى استنتاج مفاده “إننا بشكل جماعي بعيدين عن تحقيق الهدف الحقيقي المتمثل في إنهاء الانتهاكات في مجتمعاتنا”.
في CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’le-de-Montréal ، حيث يعمل السيد Payments كمفوض ، تم تقديم 134 شكوى وتقرير العام الماضي. هذه زيادة بنسبة 150٪ في عام واحد ، لكنها بعيدة كل البعد عن كونها الصورة الحقيقية لحجم الظاهرة على حد قوله.
وكدليل على ذلك ، يشير إلى استطلاع واسع نُشر في عام 2020 من قبل معهد الإحصاء في كيبيك (ISQ) والذي أفاد بأن 6٪ من كبار السن الذين يعيشون في المنزل هم ضحايا سوء المعاملة.
“هناك أشخاص لا يبلغون عن جميع أنواع الأسباب. […] يخشى الموظفون من أن ذلك سينقلب عليهم “، كما يقول ، مذكراً أن القانون يحظر الإجراءات الانتقامية. ويذكر أن التقارير يتم التعامل معها بسرية ويمكن إجراؤها تحت ختم عدم الكشف عن هويته. كما يرفع القانون السرية المهنية في مواقف معينة لا يعرفها المهنيون ، بحسب قوله.
كان سلفه مود لاليبرتيه قد علق الجرس على “نقص الإبلاغ” عن سوء المعاملة في تقرير صدر قبل عام. تكتب أن العوامل المختلفة يمكن أن تفسر ذلك. “قد لا يرغب كبار السن في الإبلاغ أو طلب المساعدة ، خوفًا من العواقب ، أو الإدمان على سوء المعاملة ، أو لأسباب مختلفة مثل الشعور بالخجل أو الذنب ، أو الاستقالة. ثانيًا ، قد لا يكون الموظفون على دراية بالموارد المتاحة والسياسات المؤسسية ، أو حتى يقللون من أهمية ظاهرة الإساءة. »
“هل سيقوم الموظفون بإبلاغنا بإساءة نظامية [تنظيمية ، ملاحظة المحرر]؟ لا ، على الإطلاق “، يأسف جان فيليب باي.
“مع ندرة العمالة التي نراها الآن ، هناك تطبيع يحدث في رؤوس الناس. كان هناك البعض من قبل ، ولكن هناك المزيد “، يضيف.
“عدم وجود نصف الموظفين الذين ينبغي أن يكون لدينا وفقًا للنسب الدنيا ويصبح متكررًا […] ، فهذا لا يعمل. »
“هل المفوضين لديهم كل الحرية ليتمكنوا من فتح هذه الأنواع من الملفات؟ سوف يعتمد على مؤسسة إلى أخرى […] ، على الاتفاق بين مركز الشرطة والإدارة العليا “، يكشف.
يشير جان فيليب بدينج أيضًا إلى أن حالات سوء المعاملة لا يتم إبلاغ المفوض بها ، بل يتم إبلاغ المديرين بها. وبالتالي فإن هذه القضايا “المصفاة إداريًا” تهرب من اهتمام المفوض. ومع ذلك ، فهو لا يعتقد أن الإدارة تحاول التستر على الإساءة لأنها تتخذ خطوات لإيقافها. ومع ذلك ، لا يتم احتساب هذه الحالات. إنهم يطيرون تحت رادار المفوضين ، وبالتالي الجمهور العام.
تعمل CISSSs و CIUSSS بسرعة ضد الموظف الذي ، على سبيل المثال ، يسيء معاملة أحد كبار السن في CHSLD. يصر السيد Payments على أنه “لا يوجد خداع” و “ليس هناك مغفرة”. يتذكر أن المفوضين يقدمون توصيات إلى الإدارة ، لكن ليس لديهم القدرة على تطبيق العقوبات بأنفسهم.
يتم إيقاف الموظف المعني بسرعة ، وفي نهاية التحقيق ، يتم فصله إذا كانت الأدلة كافية. ويقول: “إنه موجود بالفعل وهو واقع مشترك” ، وهو ما أكدته تقارير المفوضين ، التي لا تخوض في التفاصيل. ويضيف السيد الدفع أن الموظفين الذين يشهدون الإساءة ولكنهم لا يبلغون عنها يتم إيقافهم من قبل صاحب العمل.
قال مفوض CIUSSS de la Capitale-Nationale ، جاك بوليو ، “في مساكن كبار السن ، إنه عالم آخر”.
ويضيف: “لا أريد أيضًا التعميم”.
وكان هناك على أراضيها أكبر عدد من الشكاوى والتقارير ، 367. “هناك وعي أكبر بكثير بين الموظفين وهناك اهتمام من جانب المؤسسة بتدريب الموظفين ، كما يوضح. إنه قانون ، التزام ، لذا فهو ليس “يمكنني الإبلاغ عنه” ، إنه “يجب أن أبلغ عنه”. »
في تقريره ، قال مفوض CISSS du Bas-Saint-Laurent ، Eric Parent ، إنه تلقى “العديد من المواقف المقلقة حيث كان مالكو RPA في نهايتهم ، مما يجعل من الصعب تقديم الخدمات”. ويضيف أنه تم شجب حالات التجاوزات واتخاذ الإجراءات اللازمة لحلها.
“مع ذلك ، ما زلنا قلقين بشأن سياق الإقامة المجتمعية ، لا سيما ما يؤثر على RPA و RI و RAC [المساكن بمساعدة مستمرة ، ملاحظة المحرر] و RTF ، كما يكتب. يتم إدراك الآثار النفسية لـ COVID-19 ، والموظفون أكثر هشاشة ومديرو الموارد لديهم وسائل أقل وأقل لتلبية احتياجات [السكان]. »
على الرغم من الزيادة في الشكاوى والتقارير ، “نحن حقًا في حالة عدم الإبلاغ عن سوء المعاملة” ، كما تؤكد ماري جوزيه بوليان ، المفوضة في CISSS des Laurentides. لقد اكتشفت خلال العام الماضي أن العديد من الحالات لم يتم الإبلاغ عنها لها. وبدلاً من ذلك ، تم إدراج عدد كبير في قواعد البيانات الأخرى التي لم يكن بإمكانها الوصول إليها ، مثل تلك الخاصة بعاملي الرعاية المنزلية في CLSC. اكتشفت 419 حالة إساءة تعامل معها هؤلاء العمال في 2021-2022.
هذا ليس كل شئ. واكتشفت أن سجل الحوادث والوقائع احتوى على حالات سوء معاملة تعاملت معها المؤسسات ، لكن لم يتم إبلاغها بها. إجمالاً ، “تم الإبلاغ عن 504 حالة تتعلق بمستخدم أصيب أثناء اعتداء مع مستخدم آخر ، إما عن طريق مقدم رعاية أو مقدم خدمة”.
“نحن بعيدون عن 64 حالة تم الإعلان عنها رسميًا لي! يقول المفوض. وطبقاً لها ، فإن العاملات لم يقمن بإبلاغها بهذه الحالات “إما بسبب ضيق الوقت أو نقص المعرفة بسياسة مكافحة الإساءة”.
لكن النتيجة واضحة: حجم التجاوزات لا يستهان به. ومع ذلك ، فإن الهدف من القانون ليس فقط محاربة الانتهاكات ، ولكن أيضًا “الحصول على صورة أدق لما يحدث” ، كما تؤكد السيدة بوليان. “نحن بحاجة إلى زيادة المعرفة بالقانون ، وتوفير المزيد من التدريب والدعم لتذكير الناس بأهمية إعداد التقارير. »
إن جودة الخدمة المحلية ومفوضي الشكاوى في “وضع غير مريح” أمام مجالس إدارة CISSSs و CIUSSS. والغرامات المنصوص عليها في قانون مكافحة الاعتداء على الأطفال ما زالت غير سارية.
يجد مفوضو جودة الخدمة والشكاوى المحليين أنفسهم في “وضع غير مريح” من خلال كونهم موظفين في مجالس إدارة CISSS و CIUSSS ، وفقًا لرئيس Regroupement. “منذ اللحظة التي أكون فيها تحت إدارة مجلس إدارة لأعضائه مصالح معارضة لمصلحتي ، حيث يمكن أن يكونوا هدفًا للشكاوى ويقررون ميزانيتي ، فأنا في وضع غير مريح” ، يؤكد جان فيليب الدفع. جاء ليقول إنهم على “مقعد طرد”. وقال إنه بدلا من ذلك ، ينبغي على المفوضين رفع تقارير إلى الوزارة. هم أيضا يفتقرون إلى الموارد. “أعتقد ، مثل العديد من زملائي المفوضين في المحافظة ، أن إضافة بعثات دون تمويل إضافي بقرارات وزارية متتالية ، فضلاً عن النقص المزمن في تمويل أنشطة مجالس إدارة المؤسسات الصحية في جميع أنحاء المحافظة ، قد عرّض الشكوى للخطر مراجعة النظام “، كتب في تقريره.
ينص قانون صدر العام الماضي على غرامات لمرتكبي الانتهاكات: من 5000 دولار إلى 125000 دولار في حالة الشخص الطبيعي ، ومن 10000 دولار إلى 250 ألف دولار لمنشأة أو شخص اعتباري. بالنسبة للموظفين الذين يفشلون في الإبلاغ عن الانتهاكات التي يشهدونها أو يشتبهون فيها ، تتراوح الغرامات بين 2500 دولار و 25000 دولار. ومع ذلك ، فإن هذه العقوبات لا تزال غير سارية المفعول. تقول وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إنها “تعمل حاليًا على تنفيذ هذه الأحكام”. وقال “إجراء لتقديم طلب لإجراء تفتيش أو تحقيق بهدف إصدار عقوبة جنائية محتملة سيكون متاحا قريبا”. تم تعيين حوالي 45 مفتشًا ومحققًا ، لكنهم لم يتم تدريبهم بعد. سوف يتعاملون مع حالات سوء المعاملة ، لكنهم سيحللون أيضًا انتهاكات القوانين واللوائح الأخرى الواقعة تحت مسؤولية الإدارة (على سبيل المثال ، بشأن التدخين والحشيش وإصدار شهادات الإقامة الخاصة لكبار السن).
بالنسبة للمفوض الاستشاري لنظام فحص الشكاوى في وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية ، دومينيك شارلاند ، “تم إحراز الكثير من التقدم لزيادة الوعي” بأحكام القانون. “وهذا أحد العوامل التي ساهمت في الزيادة الملحوظة في غالبية المراكز المتكاملة” في عدد الشكاوى والتقارير. وتتوقع زيادة كبيرة أخرى في 2022-2023 لأن الإبلاغ الإلزامي عن سوء المعاملة في مساكن كبار السن الخاصة ، أو الموارد المتوسطة أو العائلية ، دخل حيز التنفيذ في الربيع الماضي ، بعد إدخال تحسين على القانون. وهي ترى الزيادة في الشكاوى والتقارير “بشكل إيجابي” لأنها دليل على أننا “نعمل على القضاء على الانتهاكات” ، على حد قولها.
تؤدي الشكاوى والتقارير في بعض الحالات إلى فصل الموظفين ، وتقديم شكاوى إلى الشرطة وإغلاق موارد المأوى. نظرة عامة على الوضع في المناطق الثلاث التي تضم أكبر عدد من الحالات في 2021-2022.
من بين 367 شكوى وتقريرًا ، بزيادة قدرها 157٪ في عام واحد ، يتعلق نصفها تقريبًا بالاعتداء الجسدي. تتعلق الملفات الأخرى بشكل أساسي بسوء المعاملة النفسية أو التنظيمية.
تم فصل الموظفين بسبب الإساءة الجسدية أو النفسية للمستخدمين. كما أمرت بإغلاق اثنين من مصادر الإقامة للأسباب نفسها.
في الحالات التي تنطوي على أعمال عنف ، تم حظر موظفي وكالة موظفين خاصة من مرافق CIUSSS. تم تقديم التقارير إلى نقابة الممرضات في كيبيك.
يعطي المفوض جاك بوليو أمثلة للتدابير المتخذة بعد معالجة تقارير مختلفة عن الاعتداء الجنسي: تم نقل المستخدمين ، وتم تقديم شكوى للشرطة ، وأدى تحقيق إداري إلى الفصل ورسالة إلى مجلس إدارة منظمة مجتمعية بخصوص سلوك المدير التنفيذي.
كان هناك 280 شكوى وتقرير في المنطقة.
إجمالاً ، تم تقديم 96٪ من التقارير من قبل الموظفين ، و 3٪ من قبل أطراف ثالثة و 1٪ من قبل المستخدمين أو ممثليهم القانونيين.
يعد نقل المستخدمين إلى مكان آخر ، وبدء التحقيقات الإدارية وفرض “إجراءات الإشراف” على الموظفين بعضًا من الوسائل الموضوعة لوضع حد لسوء المعاملة.
كان هناك 228 شكوى وتقرير في المنطقة.
إجمالاً ، تم تقديم 47٪ من التقارير بواسطة موظفين ، و 38٪ بواسطة مستخدم آخر و 15٪ بواسطة قريب أو طرف ثالث.
تم اتخاذ ما مجموعه 159 إجراء “تصحيحي أو تحسين” ، بما في ذلك إعادة توطين المستخدمين ، والدعم في تقديم شكوى للشرطة أو إنشاء أنظمة حماية للأشخاص المستضعفين (وهو ما يتم غالبًا مع المنسق العام).
