ينزلق قارب التاكسي المائي الأصفر بين بعض الجبال الجليدية على مضيق نوك الجليدي. بعد حوالي ساعتين و 30 دقيقة من مغادرة عاصمة جرينلاند ، وصل القارب إلى قرية كابيسيليت الصغيرة. تمسك Mitti Geisler بحقيبتها وتترك القارب وتمشي عبر الثلج نحو منزلها المتشبث بجانب التل.
على طول الطريق ، مر عدد قليل من الأطفال من أمامها على مزلجة وهم يصرخون. تعيش السيدة جيزلر في Kapisiliit ، وهي بلدة لا يزيد عدد سكانها عن 50 شخصًا معزولة تمامًا عن جرينلاند التي يتناقص عدد سكانها منذ 30 عامًا. “إنها الجنة هنا. قالت السيدة وهي تزيل الثلج المتراكم على شرفة منزلها.
من بين المنازل الصغيرة الملونة في القرية ، يبرز مبنى أصفر واحد: المستوصف. ويعلق على الباب ملصق يقول: “موظفنا تقاعد وهناك شاغر. »
جرينلاند هي الدولة الأقل كثافة سكانية في العالم. يعيش سكانها البالغ عددهم 57000 نسمة في 70 منطقة منتشرة حول الجزيرة الضخمة التي تبلغ مساحتها أكثر من مليوني كيلومتر مربع ، والتي يتجمد قلبها على مدار السنة. يبلغ عدد سكان هذه الدولة شبه المستقلة الدنماركية 90٪ من الإنويت. لكن هناك ، نادرًا ما يستخدم هذا الاسم. نحن نطلق على أنفسنا اسم “جرينلاندرز”.
ميزة مهمة: مثل 14 قرية في نونافيك في كيبيك ، هذه المناطق في جرينلاند غير متصلة عن طريق البر. للالتفاف ، عليك أن تأخذ القارب أو الطائرة. يقول الدكتور جيسبر أوليسن ، كبير المسؤولين الطبيين في منطقة سيرميرسوق ، وهي منطقة شاسعة تمتد من الجنوب الغربي إلى الشمال الشرقي من البلاد: “كل قرية تقريبًا جزيرة … الصداع اللوجستي كبير”.
التوظيف ، خاصة في القرى الصغيرة مثل كابيسيليت ، صعب. ومع ذلك ، يمكن علاج غالبية سكان هذا البلد في المنزل لمشاكل صحية شائعة ولعدة متابعة طبية. يمكن إجراء العمليات القيصرية والعمليات الأخرى في 34 قرية في جميع أنحاء البلاد. لحالات الطوارئ الخطيرة ، نذهب إلى أقرب مدينة كبيرة ، أو إلى العاصمة نوك. نادرًا ما توجد حالات يجب أن تسافر إلى الدنمارك. في كابيسيليت ، لا تشعر جيزلر بقلق بالغ إزاء الغياب المؤقت للعاملين الصحيين في الموقع: “إذا كانت لدينا مشكلة ملحة ، فإنهم يأخذوننا ويقودوننا إلى نوك” ، كما تقول.
يكمن سر نجاح جرينلاند إلى حد كبير في هذه الكلمة: الإنترنت. هنا ، يمكن الوصول إلى جميع القرى من خلال خدمة الكابل أو الأقمار الصناعية. يلخص الدكتور Olesen “إنه أساس كل ما نقوم به: التواصل”.
يمكن للمواطنين أيضًا إرسال رسالة في أي وقت من خلال موقع Webdoctor إلى خمسين طبيباً أو نحو ذلك في الجزيرة والذين يجب أن يردوا عليها بشكل جماعي في غضون 48 ساعة تقريبًا. يمكنك تجديد وصفة طبية أو طرح سؤال أو إرسال صورة إصابة.
يتم أيضًا تخصيص رقم فريد لكل مواطن منذ الولادة والذي يتيح للعاملين في مجال الرعاية الصحية الوصول بنقرة واحدة إلى سجلات المرضى الكاملة ، بغض النظر عن مكان وجودهم في الدولة.
يمكن للأشخاص أيضًا الاتصال برقم والتحدث مباشرة إلى ممرضة في أقرب مستشفى. هذا الخط ، الذي يشبه خدمة 811 في كيبيك ، يعمل كفرز. سيحصل بعض المرضى ببساطة على المشورة. سيحدد الآخرون موعدًا مع الطبيب شخصيًا أو افتراضيًا. أو مع ممرضة. يقول الدكتور Olesen: “أي شيء يمكننا القيام به عن بعد ، نفعله”.
إذا تعرض مريض من قرية منعزلة لحادث خطير ، فيمكنه الاتصال برقم طوارئ حتى يمكن تنظيم نقله إلى أقرب مستشفى. في منطقة سرمرسوق ، يتم إرسال هؤلاء المرضى إلى نوك العاصمة. “النقل يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 24 ساعة للقرى الأكثر عزلة” ، يلاحظ الدكتور Olesen. أبدية عندما نعلم أنه في حالة الصدمة ، يتم تحديد مصير الشخص بشكل عام في الساعة الأولى. لكن في كثير من الحالات ، يتم النقل في أقل من يوم واحد ، بفضل الطائرات والقوارب العديدة التي تخدم البلاد ، أو أسطول طائرات الهليكوبتر من الشركات الخاصة أو حتى الجيش الدنماركي الذي يخدم جرينلاند. بشكل استثنائي ، يتم إرسال المرضى من القرى النائية في شرق البلاد إلى أيسلندا. كما يتم إرسال الحالات أحيانًا إلى الدنمارك.
يعتقد الأستاذ المشارك في قسم الدراسات الإقليمية وعبر الثقافات في جامعة كوبنهاغن ، فرانك سييرسن ، أن آثار رعاية المريض خارج مجتمعه كبيرة.
بالنسبة لمواطني المجتمعات الصغيرة الذين يتحدثون اللغة الغرينلاندية فقط (وهي لغة تشبه إلى حد بعيد لغة Inuktitut) ، فإن السفر إلى نوك هو أمر مرهق بدرجة كافية ، كما يتفق الدكتور غيرت مولفاد ، طبيب أسرة نوك وباحث في مركز البحوث الصحية في جرينلاند. والذهاب إلى الدنمارك ، التوتر أسوأ.
يوضح ستيفن أرنفيورد ، عالم الاجتماع والأستاذ المشارك في قسم العمل الاجتماعي في جامعة إيليسيماتوسارفيك (جامعة جرينلاند) ، أن جرينلاند جعلت من علاج المرضى في البلاد قدر الإمكان منذ سنوات.
منذ فترة طويلة مستعمرة الدنمارك ، غرينلاند كانت دولة شبه مستقلة منذ عام 1979. تتم إدارة الشبكة الصحية محليًا ، لكن أكثر من ثلاثة أرباع الميزانية الصحية السنوية البالغة 290 مليون دولار أمريكي تأتي من الدنمارك.
مع غرفة العمليات الحديثة ، وأربعة أسرة للعناية المركزة وغرفة الطوارئ الواسعة ، فإن مستشفى كوين إنجريد في نوك ليس لديه ما يحسد عليه في العديد من المستشفيات في كيبيك.
في المجمع الأصفر والأحمر الشاسع في وسط المدينة ، يوجد قسم لأمراض النساء والتوليد وأمراض الأنف والأذن والحنجرة وطب الأطفال والطب النفسي والطب الباطني وجراحة العظام والجراحة وطب العيون والأورام. تتوفر آلات التصوير المقطعي (الماسح الضوئي).
فقط المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية من الدرجة الثالثة – جراحة الأعصاب ، على سبيل المثال – أولئك الذين يحتاجون إلى علاج بعض أنواع السرطان أو الذين يخضعون لجراحة في الصدر يجب أن يذهبوا إلى الدنمارك.
لتجنب إحضار المرضى من القرى الصغيرة إلى نوك قدر الإمكان ، يقوم الدكتور أوليسن وفرقه بتقييم الاحتياجات باستمرار ومحاولة إدارة الموظفين المتاحين بأكبر قدر ممكن من الكفاءة. ويوضح قائلاً: “يتعين علينا دائمًا التوفيق بين لغز” من نرسل إلى أين “” ، معترفًا أنه عندما يتم تقليل كثافة الخدمات في قرى معينة ، يكون استياء المرضى واضحًا.
أثناء إقامة لابريس في نوك في منتصف نوفمبر ، قامت الممرضة جيتي ليندسكوف جاكوبسن بتدريب زميل لها على إجراء اختبارات الرؤية لـ 14 مريضًا بالسكري في قرية إتوكودورميت ، وهي منطقة معزولة تمامًا ، حيث كانت تسافر لمدة أسبوعين. سترسل الصور من هناك عبر الإنترنت. وسيقرأه فريق في كوبنهاغن قبل إرساله إلينا هنا في نوك للمتابعة ، يلخص جيتي ليندسكوف جاكوبسن. […] كثير من المرضى لا يريدون مغادرة قريتهم وعملهم وزوجتهم المريضة … لذلك نذهب إليهم. حتى لو كان الأمر معقدًا. »
• 1600 موظف
• 50 طبيبًا دائمًا
• 57000 مريض
• 70 قرية للتغطية
• 2124 كيلومتراً تفصل القرية الواقعة في أقصى الشمال عن القرية الواقعة في أقصى الجنوب على الساحل الغربي للبلاد.
في فصل دراسي به نوافذ كبيرة يمكنك من خلالها رؤية قمة جبل Sermitsiaq المغطى بالثلوج ، يستمع 16 طالبًا شابًا من جرينلاند إلى مدرس التمريض الخاص بهم ، جينيت كليتجارد ، يعلمهم مفهوم “المريض”.
مثل العديد من الشبكات الصحية في جميع أنحاء العالم ، فإن غرينلاند تعاني من نقص الموظفين. وللحصول على قوت يومه ، فإنه يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على تدريب الممرضات المحليين.
يشير الدكتور غيرت مولفاد ، وهو طبيب أسرة في نوك وباحث في مركز جرينلاند للبحوث الصحية ، إلى أن فوائد التدريب في الموقع ذات شقين. من المرجح أن تعود طالبة من قرية نائية إلى الممارسة في منطقتها أكثر من ممرضة قفزت بالمظلة من الدنمارك.
وبالنسبة للمرضى ، فإن القدرة على الحصول على الرعاية في جرينلاند بدلاً من الدنمارك ، من قبل ممرضات يعرفن واقعهن ، تحدث “فرقًا كبيرًا” ، وفقًا للدكتور مولفاد.
في كيبيك ، لا يوجد تدريب للتمريض في نونافيك. عليك أن تأتي جنوبا. في نوك ، هناك 50 طالبة مسجلة حاليًا في برنامج التمريض في Ilisimatusarfik (جامعة جرينلاند). “كنا سنأخذ المزيد ، لكننا مقيدون بعدد التدريبات التي يمكن أن نقدمها لهم. يلاحظ البروفيسور نادوك فلايشر إريكسن أن هناك نقص في عدد المعلمات.
منذ سبتمبر ، تعلم الشاب ناتاش ساركوف أساسيات التجارة مع حوالي خمسة عشر زميلًا آخر في السنة الأولى. قال الطالب الذي يرتدي القميص الأحمر: “من المهم أن يشفينا أشخاص مثلنا”.
الطالبة توكوميك أ. ميكيلسن ، 24 سنة ، ترى تأثير خلفيتها على المرضى كل يوم في مواضعها. “هم أكثر انفتاحًا عند التحدث إليهم بلغتهم. أحيانًا تسأل ممرضة دنمركية مريضًا من جرينلاند عما إذا كان يعاني من الألم. يقول لا. لكن معي يقولون الحقيقة.
اجتمعت السيدة ميكيلسن في مستشفى نوك ، وهي من قرية كاسيجياننجويت ، التي يبلغ عدد سكانها 1000 شخص في شمال غرب البلاد. بمجرد تخرجها ، تريد العودة إلى هناك.
تضيف الشابة: “أفتقد كلاب الزلاجات وعربات الجليد وعائلتي”.
يقول الدكتور مولفاد إن الأطباء العاملين في جرينلاند لا يزالون يتدربون في الغالب في الدنمارك. لكن يمكنهم إجراء دوراتهم السريرية في جرينلاند. وتخصصهم في طب الأسرة أيضًا – بالتعاون مع الدنمارك – مما يعزز الاحتفاظ بهم. حاليًا ، يوجد في البلاد حوالي خمسين طبيبًا دائمًا ، يعيشون هناك على مدار السنة. من هذا العدد ، خضع نصفهم لبرنامج التدريب المحلي. و 70 طبيبا آخر ، من بينهم متخصصون ، مناوبون في الخدمة.
هناك ثلاثة مطارات رئيسية قيد الإنشاء في جرينلاند وستكون قادرة على استيعاب الطائرات من جميع الأحجام اعتبارًا من عام 2024 ، وليس فقط الطائرات الصغيرة التي تعمل بالمروحة كما هو الحال الآن. بالنسبة للدكتور Olesen والدكتور Mulvad ، سوف يحدث “كل الفرق”. لأن القدوم إلى البلاد لن يكون صعبًا كما كان من قبل. يقول الدكتور أوليسن: “قد يسهل على الجميع التنقل: المرضى والعاملين”.
يبقى السؤال عن الإقامة. عندما وصل الدكتور مولفاد إلى البلاد قبل 30 عامًا ، كان عدد سكان العاصمة 8000 نسمة. هم الآن 20000.
في مواجهة انفجار سكاني ، نفدت منازل نوك. تلتزم الشبكة الصحية في غرينلاند بتوفير السكن لجميع عمالها. إنه يكافح من أجل القيام بذلك ، على الرغم من أن سماء نوك مليئة بالرافعات ويعمل العمال باستمرار على بناء المنازل. “إذا تمكنا من البناء بشكل أسرع ، فسيساعد ذلك في التجنيد ،” يعترف الدكتور Olesen.
في قلب وسط مدينة نوك ، تقدم مستشفى كوين إنجريد مجموعة واسعة من الخدمات للسكان وتتجنب نقل المرضى إلى الدنمارك. أمضت لابريس أمسية مع الممرضات والأطباء العاملين في غرفة الطوارئ بالمستشفى. معاينة في الصور.
يهتم معهد القطب الشمالي بجميع الموضوعات التي تؤثر على مجتمعات الإنويت في كندا وألاسكا وروسيا وغرينلاند. بالنسبة لرئيسها ومديرها ، رومان تشوفارت ، من الواضح أن الإنويت “يخدمون بشكل أفضل في نوك أكثر من نونافيك” ، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى البنية التحتية الأفضل.
لكن هل يمكننا التفكير في نقل المرضى من نونافيك إلى جرينلاند لتلقي العلاج؟ بعد كل شيء ، فإن العاصمة نوك هي أقرب إلى عدة قرى في نورد دو كيبيك منها إلى مونتريال (حوالي 1100 كم تفصل كوجواك عن نوك مقابل 1500 كم لمونتريال).
لا ، يعتقد السيد تشوفارت. “هل يمكن أن تتخيل حقًا دولة متقدمة مثل كندا تنقل مواطنيها إلى بلد آخر لتلقي رعاية جيدة؟ »
ومع ذلك ، فإن السؤال “مثير للاهتمام للغاية” من الناحية الثقافية ، كما يلاحظ. “كانت هناك حركة منذ عدة سنوات لزيادة التعاون بين شعوب الإنويت في كندا وجرينلاند. خاصة في القضايا الصحية. تؤكد هذه الحركة على أنه من الأفضل للإنويت العمل معًا في منطقة Inuit Nunungat التقليدية. »
يوافق كبير المسؤولين الطبيين في منطقة Sermersooq في جرينلاند ، الدكتور Jesper Olesen ، على أن جلب المرضى من Nunavik إلى Greenland سيكون له معنى ثقافي. قال: “سيكونون أفضل حالاً هنا”. لأننا نتحدث اللغة الغرينلاندية في نوك. وهو مشابه جدًا لـ Inuktitut. ومع ذلك ، يشير الدكتور Olesen إلى أن مواطني Nunavik “ما زالوا مهتمين بالبقاء في نظام الرعاية الصحية الخاص بهم من أجل زيادة الكفاءة”.
سكان نونافيك ، على سبيل المثال ، ليس لديهم رقم واحد وملف سريري محوسب مثل سكان جرينلاند البالغ عددهم 57000 نسمة.
يشير ستيفن أرنفيورد ، عالم الاجتماع والأستاذ المساعد في قسم العمل الاجتماعي في جامعة إيليسيماتوسارفيك (جامعة غرينلاند) ، إلى أن هناك صدمة في شمال كيبيك وكندا في الذهاب جنوبًا للعلاج. يتذكر قائلاً: “لأنه في الماضي ، كان يتم إحضار المرضى إلى هناك ولم يعودوا أبدًا”. لكن بالنسبة له ، فإن إحضار المرضى من نونافيك إلى جرينلاند أمر غير مرغوب فيه أيضًا. وإلا فإننا نكرر أخطاء الماضي [نقل المرضى بعيدًا عن منازلهم]. لماذا لا نمنحهم رعاية جيدة في نونافيك بدلاً من ذلك؟ »
