من يقول الاحتباس الحراري يقول موجة الحر والجفاف. ومع ذلك ، عندما يكون هناك نقص في الماء ، يمكن أن تعاني الكلى ، وفقًا للعديد من الدراسات الحديثة. هل هذا هو أول وباء مناخي؟
قبل عشرين عامًا ، اتصل به أحد طلاب الطب تحت إشراف ريتشارد جونسون ليخبره عن ظاهرة غريبة في السلفادور ، حيث كان يعمل خلال فصل الصيف. يقول الدكتور جونسون ، اختصاصي أمراض الكلى في جامعة كولورادو: “كان هناك قدر غير طبيعي من التهاب الكلية ، ومشاكل في الكلى”. “كنا نعلم أن هناك خطر الإصابة بالتهاب الكلية الحاد في حالات الجفاف الشديد ، لكننا كنا نتحدث أكثر عن الأشخاص الذين يبدو أنهم في حالة جيدة ، على الرغم من الحرارة. »
أدت الحادثة إلى تحقيقات في دول أخرى في أمريكا الوسطى ، ثم في كاليفورنيا والهند. يعد الدكتور جونسون الآن مرجعًا عالميًا في مجال التهاب الكلية الناتج عن الحرارة. “أعتقد أن هذا هو أول انتشار يسببه مباشرة تغير المناخ. لقد رأينا انتشارًا كبيرًا لالتهاب الكلية في كل مكان حيث يوجد أشخاص يعملون كثيرًا في الخارج. نظرًا لأنه نفس العمل كما كان من قبل ، يجب ربط الزيادة بتغير المناخ. »
في العديد من الدراسات التي نُشرت خلال السنوات القليلة الماضية ، طور الدكتور جونسون نظرية جديدة: الجفاف – حتى المؤقت – يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكلية المزمن.
“أعتقد أن الحرارة وحدها في بعض المناطق لا تفسر الزيادة في التهاب الكلية المزمن. في الهند ، على سبيل المثال ، يبدو أيضًا أن هناك سببًا معديًا. في أماكن أخرى ، توجد مبيدات حشرية. ولكن في أمريكا الوسطى على الأقل ، وهي المنطقة الأفضل دراسة ، يبدو أن الحرارة هي السبب الرئيسي. »
في العام الماضي ، أقرت الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (ANS) جزئياً مخاوف الدكتور جونسون ، مع بيان يربط بين طفرات أمراض الكلى وتغير المناخ. تقول سارة ستروثرز ، أخصائية أمراض الكلى من جامعة واشنطن: “فكرة أن الجفاف القصير جدًا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكلية المزمن لا يزال محل جدل ، لكن من المؤكد أن تعاقب التهاب الكلية الحاد يؤدي إلى مشاكل مزمنة”. وهي واحدة من المؤلفين المشاركين لبيان الجمعية.
وفي كندا؟ يقول اختصاصي أمراض الكلى راتنا سامانتا من المركز الصحي بجامعة ماكجيل: “نسمع قليلاً عن حالات التهاب الكلية غير الطبيعي لدى المرضى المسنين أثناء موجات الحرارة ، لكنها مرتبطة بالعديد من الأمراض المزمنة الأخرى”. “ليس لدينا موجات حرارة شديدة مثل الولايات المتحدة. ومع ذلك ، فإننا نتوقع أن يأتي. »
في جنوب الولايات المتحدة هو “الحزام الحجري”. هذه منطقة يكون فيها انتشار حصوات الكلى أعلى من ذلك بكثير. يقول جريجوري تاسيان ، اختصاصي أمراض الكلى في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا الذي نشر العديد من الدراسات حول هذه المسألة: “من المعروف أن الجفاف مرتبط ارتباطًا مباشرًا بهذه المشكلة”.
“يصبح البول أكثر تركيزًا في المعادن ، والتي من المرجح أن تعلق في الكلى. في مجلة Scientific Reports العام الماضي ، حسب الدكتور تاسيان أنه إذا ارتفعت درجة حرارة الأرض بمقدار درجتين مئويتين مقارنة بعصر ما قبل الصناعة ، وهو سيناريو محتمل مع انتقال قوي للطاقة ، فإن عدد حالات الحصى في الكلى سيزداد بمقدار 2.2٪ في الولايات المتحدة خلال القرن الحالي. مع سيناريو الكارثة حيث يتوقف انتقال الطاقة وتعود البشرية إلى استخدام الفحم ، فإن الزيادة في حصوات الكلى ستكون 3.9٪.
يتفاقم التأثير المناخي على الكلى بسبب زيادة انتشار ارتفاع ضغط الدم.
كما يبدو أن النقرس ، الذي يزداد انتشاره أيضًا ، يؤدي إلى تفاقم آثار الجفاف على الكلى ، وفقًا للدكتور جونسون. “قد يكون خفض حمض البوليك يحسن وظائف الكلى ، لكن نتائج الدراسة متضاربة حتى الآن. يكون حمض اليوريك أعلى في مرضى النقرس ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل حيث تتعثر بلورات حمض اليوريك في المفاصل. ما يقرب من ربع الكنديين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 4٪ يعانون من النقرس.
مشكلة أخرى هي أن المشروبات التي تحتوي على الفركتوز نفسها تسبب التهابًا في الكلى. يقول الدكتور جونسون: “يبدو أن الدراسات تظهر أن إعادة شرب السوائل بالسكر يزيد من خطر تلف الكلى”.
يذهب الارتباط بين المناخ والكلى في كلا الاتجاهين: غالبًا ما يؤدي التهاب الكلية إلى غسيل الكلى ، وهو مصدر مهم لغازات الدفيئة (GHGs). يقول الدكتور تاسيان: “يمكن لقسم واحد لغسيل الكلى أن يحتوي على انبعاثات غازات الدفيئة تعادل مائة منزل”. وهذا لا يشمل استخدام الكثير من المعدات الطبية البلاستيكية التي لا يمكن إعادة استخدامها من أجل سلامة المرضى. »
اكتشف الدكتور جونسون في السنوات الأخيرة وباءً آخر قد يكون مرتبطًا بالجفاف: السمنة. ويرتبط عمله ، المفصل في عام 2021 في مجلة JCI Insight ، بـ “متلازمة التمثيل الغذائي” التي يُعتقد أنها ناجمة عن الفركتوز في الأطعمة والمشروبات.
تسبب متلازمة التمثيل الغذائي هذه زيادة في الدهون في الكبد – على غرار إدمان الكحول – وقد أدت بالباحثين إلى المطالبة “بضريبة السكر” على مدى العقد الماضي. الماء سيكون له تأثير وقائي. يقول الدكتور جونسون ، الذي أثبت حتى الآن هذه الآلية في الفئران: “يبدو أن الماء يعيق الآلية التي يتسبب بها الفركتوز في حدوث التهاب في الكبد”.
وأمام هذا الوضع ، أدخلت بعض الدول تدابير في لوائحها المتعلقة بالصحة والسلامة في العمل ، سارية أثناء موجات الحر.
في ولاية أوريغون ، بدءًا من 25 درجة ، يتم توفير استراحات كل ساعة في غرفة أو مركبة مكيفة. من 30 درجة ، يحظر العمل الفردي. في كيبيك ، يقترح المجلس الوطني للعلوم الاقتصادية والاجتماعية (CNESST) عدة إجراءات من درجة حرارة 30 درجة ، بما في ذلك فترات راحة أطول ؛ يجب على العمال أيضًا شرب الماء كل 20 دقيقة – كل 10 دقائق عندما تزيد درجة الحرارة عن 40 درجة.
