لا يقدم مشروع القانون 15 علاجًا جادًا للاختفاء الافتراضي لسلطة المواطنين داخل شبكتنا للخدمات الصحية والاجتماعية (RSSSS). تذكر أن هذا الاختفاء الافتراضي لم يحدث بشكل غير متوقع. وهكذا انتقلنا من الإدارة العامة لخدمات الخط الأمامي من قبل مراكز خدمة المجتمع المحلي (CLSC) إلى الإدارة الخاصة في أيدي أطباء من مجموعات طب الأسرة (GMF) ، والتي لا يتحكم فيها السكان. ناهيك عن الاختفاء شبه الكامل لممارسة “شكل معين” من الديمقراطية داخل مؤسسات RSSSS.
على عكس مجموعات السلع الاستهلاكية ، التي تركز بشكل أساسي على العلاج العلاجي ، تم منح مراكز الرعاية الصحية الأولية ، عند إنشائها ، تفويضًا بالتدخل المجتمعي لضمان مكون الوقاية وتعزيز الصحة. شارك السكان في تحديد مختلف الأسباب الاجتماعية أو الاقتصادية أو غيرها من الأسباب التي لها تأثير على الصحة وتم دعمهم في جهودهم لمواجهة هذه العقبات. أعضاء مجالس الإدارة (قبل الميلاد) من CLSCs تم انتخابهم من قبل الموظفين وخدمت سكان الإقليم. وهكذا تم تعزيز الإدارة الجماعية للصحة وأصبح للمجتمع المحلي صوت للتدخل في تنظيم الخدمات.
نحن نعلم ما حدث بعد ذلك: بعد وقت قصير من إنشائها ، تم طرحها للتساؤل ، من قبل كل من الحكومة والهياكل التي تمثل الأطباء ، تآكلت مهمة مراكز CLSCs إلى حد كبير بحيث لم يعد تدخل المجتمع جزءًا مناسبًا من الحديث عن مهمة CLSCs.
أما بالنسبة لمجالس إدارة CISSSs و CIUSSS ، فمن بين الأعضاء العشرين المعينين من قبل وزير الصحة والخدمات الاجتماعية ، يتم حاليًا تعيين عضو واحد فقط من قبل ومن بين أعضاء لجنة المستخدمين. نحن بعيدون جدا عن تفويض التمثيل الذي يعهد به السكان إلى أعضاء مجلس إدارة المؤسسات.
للوهلة الأولى ، يمكننا تقييم أن مشروع القانون 15 يمنح مساحة أكبر للمستخدمين فيما يتعلق بالمؤسسات الإقليمية للمؤسسات الإقليمية المستقبلية (CISSSs و CIUSSS الحالية) ، حيث سيكون هناك 5 منهم من أصل 11 عضوًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن دور هذه الأجهزة سيقتصر على تقديم المشورة للمدير التنفيذي للمؤسسة ، في حين أن الهيئات الإدارية لديها صلاحيات إدارية كاملة ويقوم الرؤساء التنفيذيون بتنفيذ قراراتهم.
ولكن ليس فقط عدم مشاركة السكان في الهيئات هو ما يطرح مشكلة من وجهة نظر الحق في الصحة.
بشكل عام ، لا يوجد لدى السكان اعتراف صريح بقدرتهم على تحديد القضايا المختلفة التي تؤثر على الصحة ؛ ولا فيما يتعلق بوضع السياسات أو البرامج أو خطط العمل التي من المحتمل أن تعالجها.
ومع ذلك ، بالنسبة للجنة الأمم المتحدة للحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، فإن مشاركة السكان في جميع عمليات صنع القرار الصحي هي أحد الجوانب الأساسية للحق في الصحة. وهذا يعني ضمناً الارتباط الفعال للمجتمع في تحديد الأولويات والتخطيط والتنفيذ والتقييم الدوري والشفاف لأي استراتيجية تهدف إلى تحسين الوضع الصحي ، الأمر الذي يقودنا إلى ما هو أبعد من الجانب العلاجي وحده.
كما هو الحال مع جميع حقوق الإنسان ، يفرض الحق في الصحة ثلاث فئات من الالتزامات على الدول: الاحترام والحماية والوفاء. وبالتالي ، يجب أن تتخذ الدولة تدابير لتعزيز مشاركة السكان في صنع القرار. من بين هذه التدابير ، يجب أن يضمن الوصول إلى جميع المعلومات الضرورية لحماية الصحة. كما يجب أن يكون للسكان رأيهم في الأشكال المختلفة التي ينبغي أن تتخذها هذه المشاركة ويجب على الدولة أن تزودهم بالأدوات اللازمة لهذه المشاركة.
من الواضح أن نظامنا الصحي لا يفي بهذه الشروط وأن مشروع القانون 15 ، الذي يركز بشكل أساسي على أداء الشبكة ، لن يسمح للسكان بأن يكونوا جزءًا من المشروع الضخم الذي تنفذه الحكومة حاليًا. ليس بالأمر الهين أن 55 منظمة شجبت العجز الديمقراطي وقلة الاستشارات حول PL15 والخطة الصحية في 23 مايو. سيكون لذلك تأثير على القدرة على ضمان أن السياسات والبرامج وخطط العمل تأخذ في الاعتبار القضايا التي تواجه السكان والمجتمعات المختلفة في مجتمعنا ، والقضايا المتعلقة بالمحددات الاجتماعية المختلفة للصحة.
