الهلوسة ، والأفكار بجنون العظمة ، والإثارة ، والفوضى ، والتخلص من الجاذبية والعدوانية … تتعامل غرف الطوارئ في كيبيك مع زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية خطيرة بعد تناول الأدوية. أدت المواد الجديدة في الشوارع ، إلى جانب الفقر وأزمة الإسكان ، إلى تفاقم المشكلة الحالية للغاية. وثقيل جدا.
وبالتالي ، ارتفع عدد زيارات غرفة الطوارئ مع اضطراب عقلي مرتبط بتعاطي المخدرات حيث ارتفع التشخيص الرئيسي من 3159 في 2015-2016 إلى 3988 في 2022-2023 (مع ذروة أثناء الوباء) ، وفقًا لبيانات وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية (MSSS) التي حصلت عليها لابريس.
خلال نفس الفترة ، زادت زيارات غرفة الطوارئ مع التسمم بالعقاقير والتشخيص الرئيسي بشكل حاد.
يوضح الدكتور ديدييه جوتراس أسود ، رئيس قسم الطب النفسي في مركز مستشفى جامعة مونتريال (CHUM) ، الواقع في وسط مدينة مونتريال ، والخبير في علم الإدمان: “ما نراه الآن هو أشخاص يستهلكون منبهات قوية جدًا ، بطريقة كبيرة ومكثفة”.
ويضيف أن أعراضهم النفسية شديدة و “أعظم بكثير مما رأيناه من قبل”.
التقينا بالدكتور Jutras-Aswad في الطابق الحادي عشر من CHUM ، حيث يتم علاج المرضى الذين يعانون من الإدمان ومشاكل الصحة العقلية.
في CHUM ، ارتفع عدد زيارات غرفة الطوارئ لمشاكل الصحة العقلية المتعلقة بتعاطي المخدرات من 89 في 2017-2018 إلى 258 في 2022-2023 ، وفقًا لبيانات MSSS. وزاد عدد زيارات التسمم من 176 إلى 449 خلال نفس الفترة.
إنه ليس المكان الوحيد الذي شهد قفزة في عدد هذه الزيارات.
في معهد دوغلاس للصحة العقلية ، زاد عدد زيارات الاضطرابات النفسية المتعلقة بالمخدرات من 250 في 2015-2016 إلى 398 في 2022-2023. أما بالنسبة للمعهد الجامعي للصحة العقلية في مونتريال ، فقد تضاعفت الزيارات خلال نفس الفترة من 157 إلى 318.
هذا ليس سوى غيض من فيض بالمقارنة مع ما نلاحظ في الشوارع.
هذه الظاهرة ليست فريدة من نوعها في مونتريال. في مستشفى تشارلز لو موين في جرينفيلد بارك ، على الشاطئ الجنوبي لمونتريال ، ازداد عدد الزيارات من 21 في 2015-2016 إلى 170 في 2022-2023. في Châteauguay ، سجل مستشفى Anna-Laberge 8 زيارات في 2015-2016 ، مقارنة بـ 106 في 2022-2023. في Hôpital de la Cité-de-la-Santé في لافال ، خلال نفس الفترة ، ارتفعت الزيارات من 93 إلى 182. وفي Hôpital de l’Enfant-Jésus من CHU de Québec-Université Laval ، قفزوا من 46 إلى 114. ويمكن رؤية نفس الاتجاه في أونتاريو: دراسة نُشرت في مارس 15 في المجلة الكندية للطوارئ النفسية. هذا ليس سوى غيض من فيض بالمقارنة مع ما نلاحظ في الشوارع.
يضيف الدكتور جوتراس أسود ، وهو أيضًا أستاذ الطب النفسي والإدمان في جامعة مونتريال ، أنه ليس هناك المزيد من الزيارات إلى غرفة الطوارئ فحسب ، بل إن المرضى الذين ينتهي بهم الأمر هناك في حالة تضطرهم للبقاء هناك لفترة أطول ، وأحيانًا عدة أيام.
ناهيك عن أولئك – الذين غالبًا ما يكونون بلا مأوى – الذين يأتون للبحث عن ملجأ في غرفة الطوارئ ، وهي ظاهرة شوهدت من قبل ، ولكنها اتخذت بعدًا جديدًا في وسط المدينة. “هؤلاء الأشخاص يطلبون المساعدة ، لكنهم غير منظمين وغير قادرين في بعض الأحيان على صياغتها ، حسب تفاصيل الباحث. يخلق الكثير من الضغط على الشبكة. »
“إنهم أيضًا أشخاص ، بسبب المادة التي يستخدمونها ، يميلون إلى أن يكونوا أكثر اندفاعًا وعدوانية وفي حالة هياج” ، كما يلاحظ. لن يطلبوا أو يقبلوا دائمًا الرعاية. »
لإضافة طبقة من التعقيد ، لا يوجد علاج لمساعدة المرضى تحت تأثير المنشطات (مثل السرعة أو الكريستال ميث أو الكراك) ، على عكس المواد الأفيونية أو الكحول.
يؤكد جان سيباستيان فالو ، الأستاذ والباحث في التربية النفسية في جامعة مونتريال ورئيس تحرير المجلة المتخصصة Drogues، santé et société ، أن “العلم لم يجد شيئًا فعالاً حتى الآن”.
لذلك لا توجد أيضًا عقاقير آمنة لمستخدمي المنشطات ، كما هو الحال بالنسبة لأولئك الذين يتعاطون المواد الأفيونية. تهدف هذه العقاقير الموصوفة إلى منع الجرعات الزائدة لدى الأشخاص المدمنين.
لا تضيع كل أمل. سيبدأ CHUM قريبًا دراسة سريرية لعموم كندا لاختبار علاج للمرضى الذين يعتمدون على الأمفيتامينات. على وجه الخصوص ، سيتم تقديم جرعات عالية من المنشطات للمشاركين لمساعدتهم على إدارة استهلاكهم.
تقدم منظمات الوقاية من الجرعات الزائدة في المجتمع خدمات اختبار المواد بشكل متزايد لمساعدة المستهلكين على معرفة ما هو موجود في المنتجات التي يستهلكونها. أعلن الوزير المسؤول عن الخدمات الاجتماعية ، ليونيل كارمانت ، يوم الجمعة عن مبلغ إضافي قدره 1،452،000 دولار للوقاية من الجرعة الزائدة في مونتريال.
يجري أيضًا تطوير مشاريع لمراكز الاستنشاق الخاضعة للإشراف ، بحيث يمكن لمتعاطي المخدرات تدخين الكراك أو الكريستال ميث في أمان ، في مونتريال.
بالإضافة إلى ذلك ، منذ عام 2017 ، أنشأت CHUM مركزًا للخبرة لمساعدة النظام الصحي في علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية المتزامنة مع إدمان المخدرات.
تقول سيلين كوتيه ، عاملة الشوارع في فريق الوساطة المتنقلة والتدخل الاجتماعي (ÉMMIS): “باستخدام الكريستال ميث ، يمكنك رؤية الفرق”. “يذهب الناس إلى الذهان ، لقد ذهبوا ، لا يمكنك إجراء محادثة معهم بعد الآن. إنها تتدهور في ستة أشهر. »
تميزت سيلين كوتي بوشمها وشعرها الأشقر الطويل ونظرتها الناعمة ، وهي تتجول في شوارع وسط المدينة لتقدم مساعدتها لمدمني المخدرات منذ أكثر من 10 سنوات. في السابق ، كانت هناك بنفسها لتستهلك.
رأت الشارع يتغير ، مع وصول مواد جديدة. الفنتانيل ومشتقاته ، بالطبع ، هي المسؤولة عن موجة الجرعات الزائدة.
ولكن في ظل الفنتانيل ظهرت مواد أخرى. البنزوديازيبينات ، المهدئات القوية. والميثامفيتامين على شكل الكريستال ميث – أحد أكثر العقاقير تدميراً في العالم.
إلى جانب الفنتانيل ، والوباء ، وأزمة الإسكان والتضخم ، فإن هذه المواد – وخاصة خليطها – تعيث فسادا في شوارع العاصمة.
“لدينا أشخاص كانوا يعملون بشكل طبيعي في استهلاكهم ويجدون أنفسهم غير منظمين تمامًا ، كما يلاحظ Andréane Désilets ، المدير العام لـ Maison Benoit Labre ، الواقع في منطقة Saint-Henri. علينا التدخل في المواقف التي يكونون فيها عدوانيين للغاية ، عندما لم يكونوا أبدًا عنيفين. »
نفس الشيء في وسط المدينة.
زيارة غرفة الطوارئ دون أن يلاحظها أحد.
“العالم يشبه الموتى ، إستي!” يصيح ، التقى ماريو ، 60 عامًا ، في برادي لين في مونتريال.
إنها واحدة من أخطر المناطق في وسط المدينة ، في الحي الصيني. تقول سيلين كوتيه إن بيع واستهلاك المخدرات في الموقع يتم بعيدًا عن الأنظار. وافقت على العمل كدليل لنا في وقت مبكر من مساء يوم يوليو.
في الزقاق ، يقف حفنة من الناس على طول الجدران ، بين الخيام وجزر الأشياء المتنوعة. نحن نلقي نظرات جانبية. تم التثبيت على إحدى الكتل الخرسانية المنتشرة على الأسفلت ، بين المباني ، وافق جاستن وماريو على التحدث إلينا.
لكن ليس أمام الآخرين.
نذهب إلى قطعة أرض خالية ، في زاوية شارعي Saint-Laurent و René-Lévesque.
ماريو ، بدموعه الصغيرة موشومة في زاوية عينيه ، خرج لتوه من عقوبة سجن طويلة. يقول إنه لم يعد يتعرف على الشارع.
هو نفسه يستهلك الكراك ، أي الكوكايين المتبلور ، الذي يدخنه في أنبوب Pyrex. مثل جاستن ، 29 عامًا ، يحاول الحفاظ على معنوياته مرتفعة.
في الشارع لبضعة أشهر ، يمتلك جاستن حسابًا على TikTok. “عندما تنام في الشارع ، فهذا لأنك تفقد الوعي (يفقد الوعي)” ، كما يشهد ، في إشارة إلى العنف والسرقة. يتابع قائلاً: “في الميث ، يوجد الكثير من الفنتانيل”. واحد كيبيك يعطيني عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. »
يتواجد الميثامفيتامين الكريستالي بشكل متزايد في شوارع مونتريال ، من Sud-Ouest إلى Hochelaga-Maisonneuve ، وفقًا لجميع المنظمات التي قابلتها La Presse. إنها مادة اصطناعية رخيصة الثمن تدوم آثارها (النشوة ، الإثارة) حتى 12 ساعة.
الميثامفيتامين الكريستالي الذي يسبب الإدمان بشكل كبير يمكن أن يؤدي إلى الهذيان والبارانويا والسكتات الدماغية وحتى الموت.
من ناحية أخرى ، تميل البنزوديازيبينات إلى تثبيط عزيمة المستهلكين ، الذين قد يفقدون ذاكرتهم أيضًا ، أو يصابون بالارتباك أو الهلوسة ، كما يوضح جان فرانسوا ماري ، المدير العام لشركة كاكتوس مونتريال. إذا تم دمجها مع المواد الأفيونية أو الكحول ، فإنها يمكن أن تسبب جرعات زائدة.
يقول إن هذه المواد وصلت في بداية الوباء. بعد ذلك ، في العام الماضي ، وزعت المنظمة في بعض الأشهر فقاعات بلورية ميثامفيتامين أكثر من تكسير الأنابيب. تقول ماري: “كانت هذه نقطة تحول إحصائيًا بالنسبة لنا”.
“هناك بالتأكيد زيادة في استهلاك الكريستال” ، كما يعتقد مارتن باجيه ، المدير العام لشركة Dopamine ، وهي منظمة تقع في Hochelaga-Maisonneuve.
تتزايد مصادرة الشرطة للميثامفيتامين الكريستالي ، حسب ما أفاد به القائد فرانسيس رينو ، رئيس قسم الجريمة المنظمة في الشمال الشرقي في قسم الجريمة المنظمة في دائرة شرطة مدينة مونتريال (SPVM).
ويخلص جوليان مونتروي ، مدير منظمة L’Anonyme: “نعم ، الكريستال ، كان موجودًا من قبل. لكننا رأينا الكثير منذ الوباء حقًا. »
تُعرف باسم Xanax أو Valium أو Ativan. هذه أدوية للقلق أو الأرق أو الصرع. هناك الآن مزيفة. يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات الاعتماد الجسدي. تشمل آثارها الجانبية النعاس وأحيانًا الأوهام أو الهلوسة أو القلق المفاجئ. جنبا إلى جنب مع الكحول أو المواد الأفيونية ، يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات جرعات زائدة. يمكن أن يؤدي الفطام بسرعة كبيرة إلى حدوث نوبات ، وفقدان الاتصال بالواقع ، وحتى الموت.
الميثامفيتامين منبهات قوية تعمل على تسريع عمل الجهاز العصبي المركزي. في شكل أقراص (سرعة) ، فهي موجودة بشكل خاص في عالم الحفلات. شكلها المتبلور (الكريستال ميث) مدخن إلى حد ما. تستمر التأثيرات 6-8 ساعات (عن طريق الفم) أو 10-12 ساعة (عن طريق الاستنشاق). يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط والمطول إلى الأرق والبارانويا والهلوسة والعدوانية ومشاكل الأوعية الدموية وفقدان الأسنان. الجرعات الزائدة ممكنة ، خاصة إذا تم دمجها مع المواد الأفيونية أو الكحول.
الفنتانيل مادة أفيونية أقوى بنسبة 20 إلى 40 مرة من الهيروين ، و 100 مرة أقوى من المورفين. يمكن ابتلاع فنتانيل الشارع أو تدخينه أو شمه أو حقنه. تتراوح آثاره من النشوة إلى النعاس. حتى كمية صغيرة جدًا يمكن أن تسبب جرعة زائدة. في عام 2021 ، ظهر كارفنتانيل وإيزوتونيتازين أيضًا في شوارع مونتريال. يعتبر الكرفنتانيل أقوى بـ 4000 مرة من الهيروين و 100 مرة أقوى من الفنتانيل. Isotonitazene هو مادة أفيونية اصطناعية أقوى بخمس مرات من الفنتانيل.
