إذا أراد إحداث تغيير ثقافي في الشبكة الصحية ، فسيضطر الوزير كريستيان دوبي إلى تعيين نصف مديري وكالته الصحية المستقبلية في كيبيك من خارج رتب الوزارة ، كما يعتقد الوزير السابق ميشيل كلير.
إن ملاحظة الرئيس السابق للجنة دراسة الخدمات الصحية والخدمات الاجتماعية واضحة: وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية (MSSS) أخذت “تأخيرًا كبيرًا” والوقت ينفد. “لتعديل عرض الخدمة “للاحتياجات الحالية والمستقبلية.
سواء أكان الأمر يتعلق بشيخوخة السكان أو زيادة احتياجات الصحة العقلية ، لم يكن هناك “تخطيط” لمعالجة “القضايا التي كان من السهل التعرف عليها بالفعل في عام 2000” ، كما يأسف وزير PQ السابق ، في مقابلة مع صحيفة La Presse ، قبل أيام قليلة من الجدولة. يهدف مشروع قانون الوزير كريستيان دوبي إلى زيادة كفاءة النظام.
“حان الوقت الآن للاعتراف بأن التخطيط لم يتم وأن لدينا تحديات كبيرة [أمامنا]. قال السيد كلير: “نحن بحاجة إلى وزارة تفعل ذلك بالضبط ، وتخطط ، حتى نتمكن من امتلاك مستقبلنا”.
كانت هذه توصية من التقرير الذي وقعه ميشيل كلير ، في عام 2001 ، والذي طلب من حكومة لاندري النظر في إنشاء “وكالة وطنية”. في ذلك الوقت ، تمت الإشارة إليها على أنها “منظمة خفيفة وعملية للغاية وموجهة نحو النتائج وخاضعة للمساءلة الكاملة”.
بعد أكثر من 20 عامًا ، ذهب نائب وزير الصحة ، دومينيك سافوي ، أيضًا في نفس الاتجاه ، في يونيو 2022 ، بعد إجراء تشخيص لحوكمة الشبكة بعد الوباء.
كما خلصت مفوضة الصحة والرفاهية جوان كاستونجواي إلى أن الإدارة “لا تقدر بشكل كافٍ دورها في الحوكمة في النظام الصحي ، مما يعيق تطوير عروض الرعاية والخدمات التي تقدمها” للسكان.
عندما تندمج العمليات مع التخطيط ، تهيمن العمليات والأزمات. يقول ميشيل كلير: “نحن بحاجة ماسة إلى وزارة تنظر وتخطط للمستقبل بدلاً من الرد”.
وسبق أن حذر وزير الصحة من أن إصلاحه سوف “يهز” أعمدة المعبد من خلال إحداث تغييرات كبيرة في إدارة الشبكة.
لم يقدّر ميشيل كلير بشكل خاص قراءة أن وزير الصحة كان يسعى إلى تجنيد “كبار المدافع” في الصناعة الخاصة لتنفيذ إصلاحاته ، كما كشفت صحيفة لابريس يوم الإثنين 2.
من ناحية أخرى ، يعتقد الوزير السابق ميشيل كلير أن ما لا يقل عن نصف موظفي الخدمة المدنية والمديرين وكبار المديرين التنفيذيين الذين سيتم تعيينهم في الوكالة المستقبلية يجب أن يأتوا من “خارج” وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية ، بما في ذلك المدير التنفيذي.
وقال إنه “فخ يجب تجنبه” إذا كانت حكومة ليغولت تريد “تغيير الثقافة والخروج من النماذج الوزارية”.
“يجب أن يكون هناك دماء جديدة. إنه ليس لومًا ، إنه ليس حكمًا على جودة المديرين التنفيذيين الموجودين هناك اليوم ، ولكن ثقافة القسم ، والطريقة التي تم بها تصميم تطور الإدارة الصحية على مدار الـ 25 عامًا الماضية ، لقد كان بمثابة رؤية بيروقراطية “.
يعتقد ميشيل كلير أنه بمجرد إنشاء Health Quebec ، يجب أن يكون لديها التفويض لتقريب سلطة اتخاذ القرار من المجتمعات.
حسب قوله ، هذا “خيار استراتيجي رئيسي” للمستقبل. سيتعين على كيبيك بعد ذلك تحديد “نماذج مختلفة من اللامركزية في خدمات الخط الأمامي” والتي سيتم التفاوض عليها وفقًا للمنطقة. يمكننا التفكير على مستوى مراكز موارد المهاجرين أو مناطق CLSC في المناطق الحضرية ، كما يقول.
في إطار إصلاحه ، يعتزم الوزير كريستيان دوبي إعادة تعيين عدة مئات من المديرين المحليين بحيث يكون لكل منشأة ، ومستشفى ومركز خدمات رعاية الأطفال ، رئيسها الخاص.
دفعت المذبحة في CHSLDs في بداية الوباء بالفعل حكومة Legault إلى تعيين مديرين محليين في هذه المؤسسات.
كريستيان دوبي يريد أن يكون قادرًا على الاعتماد على “مدير مسؤول” في كل مؤسسة ، مثل “مدير مستشفى” ، كما يقولون وراء الكواليس. هذه أيضًا توصية من تقرير سافوا.
يعتقد ميشيل كلير أن إعادة المديرين المحليين “ليس بالأمر السيئ” ، لكنه حل ذو “تأثير محدود”.
ليس هذا ما تريده الدوائر الإقليمية. هذا ليس اللامركزية ، “يوضح السيد كلير ، الذي يشير إلى” اللامركزية “.
في ميزانية جيرارد ، خصصت كيبيك 60 مليونًا على مدار عامين لإنشاء وكالة هيلث كيبيك. سيتم استخدام جزء من هذه المبالغ لملء هذه المناصب الإدارية الجديدة.
بقبول وزير الصحة السابق ، غايتان باريت ، أدى الإصلاح الليبرالي المثير للجدل إلى إلغاء العديد من المناصب الإدارية الوسطى.
