لا تزال بعض التدابير ، التي من شأنها أن تجعل من الممكن تجنب انتقال أمراض الجهاز التنفسي المختلفة ، بطيئة التنفيذ في المؤسسات الصحية و CHSLDs. “وجود غرف فردية يقلل من انتقال العدوى. ومع ذلك ، فإننا نصنع منازل رائعة لكبار السن ، ولكن بعد ذلك ، في CHSLDs ، لا تزال هناك غرف تتسع لشخصين “. كما يجادل بأنه من الضروري وجود عدد كافٍ من الموظفين في مراكز الرعاية.
من ناحية أخرى ، تم إحراز تقدم في أن الوباء جعل من الممكن فهم “أهمية السيطرة على العدوى في أماكن الرعاية الصحية” بشكل أفضل ، كما يقول الدكتور نغوين. “أرى أن الجميع يهتمون أكثر بإمكانية انتقال المرض” ، بما في ذلك تجنب الذهاب إلى العمل عند المرض. “العمال هم ناقل مهم لانتقال المرض. تعلمنا ذلك بالطريقة الصعبة خلال الوباء. كما تم اعتماد ارتداء القناع على نطاق واسع في المراكز الصحية.
على عكس الإنفلونزا ، التي تسبب طفرات مفاجئة قبل أن تختفي لأشهر ، لا يزال COVID-19 موجودًا في كل مكان. يتضح هذا من خلال المعدل الإيجابي لاختبارات الفحص ، والذي ظل يحوم حول 10٪ منذ شهور.
على الرغم من أن تأثير COVID-19 على المستشفيات أقل حدة بكثير مما كان عليه في بداية الوباء ، لا يزال هناك ما يقرب من 450 من سكان كيبك في المستشفى بسبب COVID-19 ، وهو رقم ظل مستقرًا لعدة أشهر. يستمر COVID-19 في التسبب في ثلاث إلى خمس وفيات يوميًا ، وهو ما يكفي ليظل من بين الأسباب الرئيسية للوفاة. أكثر من مجرد حوادث سيارات أو انتحار.
ومع ذلك ، فإن سكان كيبيك أقل قلقًا بشأن المرض. علاوة على ذلك ، لمدة عام الآن ، يعتقد ما لا يقل عن 9 من كل 10 أشخاص أن أسوأ ما في الأزمة أصبح الآن وراءنا ، وفقًا لاستطلاعات الرأي التي أجراها المعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك (INSPQ).
في الوقت الحالي ، يعاني الآلاف من سكان كيبيك من COVID-19 على المدى الطويل ، ويعيشون مع الأعراض لشهور أو حتى سنوات بعد الإصابة بالفيروس. ومع ذلك ، لا يوجد علاج محدد لعلاجهم ويظل التشخيص صعبًا. تقول الدكتورة إميليا فالكون ، التي أسست عيادة مونتريال لأبحاث ما بعد COVID-19 في معهد مونتريال للأبحاث السريرية (IRCM): “لا يزال لدينا الكثير لنتعلمه عن [بداية المرض] من أجل تحسين الإدارة”.
ومع ذلك ، منذ بداية الوباء ، تطورت المعرفة بهذا المرض. الآن ، هناك فهم أفضل بكثير لعوامل الخطر ، وتأثير التطعيم والمتغيرات على خطر المعاناة من COVID-19 على المدى الطويل ، والأعراض والانتشار ، كما يسرد الدكتور فالكون.
“في بداية الوباء ، كان هناك أمل في تطوير مناعة القطيع. يقول آلان لاماري ، أستاذ باحث متخصص في علم المناعة وعلم الفيروسات في المعهد الوطني للبحوث العلمية (INRS) ، إننا ندرك اليوم أن مفهوم المناعة الجماعية لن يتحقق. تحدث مناعة القطيع خاصة عندما يتم تحصين نسبة كافية من المجتمع ويحد اللقاح من انتقال العدوى. الأشخاص الذين لا يتلقون اللقاح يتم حمايتهم بشكل غير مباشر من قبل الآخرين.
تقول طبيبة الأطفال كارولين كواتش ، عالمة الأحياء الدقيقة وأخصائية الأمراض المعدية في CHU Sainte-Justine ، في السنوات الثلاث الأولى من الوباء ، ما زلنا نتعلم “الكثير من الأشياء فيما يتعلق بالمناعة”. وتقول: “نحن نعلم الآن أن ما يسمى بالمناعة الهجينة هو الأفضل ويسمح لنا بالحماية بشكل أفضل من العدوى الشديدة”. يقول لاماري إن هذه المناعة الهجينة ، التي يسببها كل من التطعيم والعدوى بالفيروس ، تحمي عادة من العدوى الخطيرة لأكثر من عام.
تطورت الرعاية المقدمة لمرضى COVID-19 كثيرًا منذ مارس 2020. يتذكر جان فرانسوا تيسييه ، الصيدلاني في مستشفى Maisonneuve-Rosemont: “في بداية الوباء ، لم يكن هناك علاج”. التقدم ، ومع ذلك ، كان سريعا. ويقول: “في وقت مبكر من شهر مايو (أيار) 2020 ، كان لدينا أول دواء ، وهو ريمديسفير ، والذي ثبت أنه مفيد للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب رئوي COVID-19 وتم نقلهم إلى المستشفى”. في أوائل عام 2022 ، وصل عقار Paxlovid ، الذي يقلل من قدرة الفيروس على التكاثر ويبطئ تقدم المرض ، إلى كيبيك. وقال تيسييه: “كنا أول مقاطعة تسمح بتوصيف هذا الدواء دون تحديد موعد مع طبيب”.
ومع ذلك ، فقد ثبت الآن أن بعض العلاجات غير فعالة. هذه هي حالة الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، التي بدأ استخدامها في شتاء عام 2021. هذه العلاجات ، التي تحيد بروتين S لفيروس كورونا ، “فقدت فعاليتها [بسبب الطفرات الموجودة في المتغيرات الجديدة] ، والآن لا يمكنك استخدامها حقًا بعد الآن ، “يأسف السيد تيسيير.
لقد قلبت التطورات العلمية مسار الوباء رأسًا على عقب للأفضل. لقاح COVID-19 ، “من المحتمل أن يكون هذا هو أفضل أخبار الوباء” ، كما يقول الدكتور كواتش. في أقل من عام ، طور العلماء لقاحًا فعالًا للحد من الأشكال الحادة للمرض والذي يمكن تكييفه بسرعة وفقًا لتطور الفيروسات ، يدعم السيد لاماري.
ومع ذلك ، مع ظهور متغيرات جديدة ، لم يثبت اللقاح فعاليته في الحد من انتقال COVID-19 بين السكان ، كما كان مأمولًا. يقول لاماري: “يستمر الفيروس في الانتشار والتحول ، وقد يعاود الظهور في النهاية باعتباره نوعًا أكثر عدوى وربما أكثر ضراوة”. لمنع حدوث مثل هذا السيناريو ، يعمل الباحثون في جميع أنحاء العالم على تطوير أنواع جديدة من اللقاحات وطرق أخرى لإيصالها في شكل رذاذ ، عن طريق الأنف أو الفم.
