قفز عدد حالات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة في عام 2021 ، وسيعزى هذا الوضع على وجه الخصوص إلى COVID-19.
في عام 2021 ، توفيت 1205 امرأة لأسباب تتعلق بالأمومة أثناء الحمل أو في غضون 42 يومًا من الولادة في الولايات المتحدة. كان هذا الرقم 861 في عام 2020 و 754 في عام 2019 ، وفقًا لدراسة أجراها المركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS).
في عام 2021 ، بلغ معدل الوفيات 32.9 حالة وفاة لكل 100.000 ولادة ، مقارنة بـ 23.8 لكل 100.000 في عام 2020 ، و 20.1 لكل 100.000 في عام 2019 ، و 17.4 لكل 100.000 في عام 2018 ، وهو أعلى معدل وفيات للأمهات في الدول الصناعية.
وبالمقارنة ، كانت معدلات وفيات الأمهات في كندا 8.37 لكل 100 ألف في عام 2020 و 8.60 لكل 100 ألف في عام 2019. وستصدر بيانات عام 2021 في يوليو.
يقول الدكتور ريتشارد براون ، مدير أقسام التوليد وطب الأم والجنين في MUHC: “علينا انتظار البيانات ، لكنني لا أتوقع أي تغييرات ملحوظة”. حالات الوفيات النفاسية نادرة جدا في منطقة مونتريال. بالنسبة لأولئك الذين رأيتهم ، كانت الأسباب الرئيسية للوفاة هي الجلطات الدموية الوريدية والنزيف. ليس كوفيد. »
يوضح التحليل الدقيق لإحصاءات NCHS بما لا يدع مجالاً للشك أن خطر الوفاة يزداد مع تقدم العمر ويكون أعلى بين النساء المنحدرات من أصل أفريقي. لكن وباء COVID-19 مسؤول أيضًا عن العديد من الوفيات.
هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه مكتب مساءلة الحكومة الأمريكية (GAO) – وهو ما يعادل مكتب المراجع العام في كندا – في منشور بتاريخ 19 أكتوبر 2022. ثم قدّر مكتب المساءلة الحكومية عدد الوفيات النفاسية بـ 1178 (بيانات مؤقتة) في عام 2021 ، يُعزى 401 منها إلى COVID-19.
وفقًا لمقال نُشر في صحيفة نيويورك تايمز ، فإن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن جهاز المناعة يركز على الجنين.
تشير الدكتورة مارجوري ماير ، الأستاذة في كلية لارنر للطب بجامعة فيرمونت والتي اتصلت بها لابريس في بيرلينجتون: “بشكل عام ، تميل أمراض الرئة أثناء الحمل إلى أن تكون أكثر صعوبة”. لا أعتقد أننا نعرف السبب ، لكن يجب أن يكون لدى النساء المصابات احتياطيات قلب جيدة. »
يوم الخميس ، ردت كلية أطباء التوليد وأمراض النساء في الولايات المتحدة (ACOG) على إحصائيات NCHS بالتذكير بأنها دقت ناقوس الخطر في الماضي. وجاء في بيان أن “ACOG قد أعربت في السابق عن قلقها البالغ من أن جائحة COVID-19 سوف يؤدي إلى تفاقم أزمة وفيات الأمهات في الولايات المتحدة”.
ومع ذلك ، تحثنا منظمة الصحة العالمية (WHO) على عدم استخلاص استنتاجات متسرعة. “إن الركود في انخفاض معدل وفيات الأمهات يسبق ظهور الوباء. وقالت منظمة الصحة العالمية في وثيقة نشرت في 23 فبراير / شباط: ربما يكون هذا قد ساهم في عدم إحراز تقدم ، لكنه لا يمثل التفسير الكامل.
على سبيل المثال ، يُشار إلى أنه ينبغي التمييز بين الوفيات التي تُعزى إلى التفاعل بين الحمل وفيروس COVID-19 وتلك التي تُعزى إلى انقطاع الخدمات الصحية أثناء الجائحة.
ووفقًا لصحيفة نيويورك تايمز أيضًا ، فإن متغير Omicron أقل ضراوة من متغير دلتا ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل وفيات الأمهات. وذكر التقرير أن “الأرقام الأولية لعام 2022 تشير إلى أن وفيات الأمهات تنخفض إلى ما يقرب من مستويات ما قبل الوباء”.
لكن ما لا يبدو أنه يتغير هو الفوارق. بين النساء الأمريكيات السود ، معدلات وفيات الأمهات أعلى مرتين من تلك بين عامة السكان. في عام 2021 ، كان هذا المعدل 69.9 لكل 100.000 ولادة ، أي ضعف معدل النساء البيض (26.6 لكل 100.000).
تقول المنظمة: “يجب وقف هذا الاتجاه”. تؤيد ACOG بشدة السياسات التي تركز على تحسين نتائج صحة الأم ، بما في ذلك التمديد الإلزامي لتغطية Medicaid بعد الولادة من 60 يومًا إلى 12 شهرًا. »
الملاحظات شاركها بهمن كاشي ، أستاذ الاقتصاد المساعد في جامعة كوينز في كينغستون. يتذكر في مقابلة: “على عكس كندا ، فإن الرعاية الصحية ليست مجانية في الولايات المتحدة”. الناس “يتسوقون” للحصول على الخدمات ، وعندما تصبح الأوقات صعبة ، فإنهم يسقطون بعضها. يمكن أن يكون هذا هو الحال مع الزيارات المنتظمة للطبيب أثناء الحمل. يميل الأشخاص الأقل حظًا إلى إسقاطهم. لكن عند القيام بذلك ، يزداد خطر حدوث مضاعفات بمرور الوقت. »
