(كيبيك) أدى منح آلاف العقود خارج البورصة أثناء الوباء إلى “خطر الاعتماد” على بعض الموردين ، مثل منصة التعيين Clic Santé ، التي حصلت على عقود بقيمة 17.3 مليون دولار ، كما يشير المدقق العام (AG ).
في مراجعة أداء نُشرت يوم الخميس ، كشفت Guylaine Leclerc أيضًا أن استخدام العمالة التمريضية المستقلة في ارتفاع وأن أسعار الساعة قد شهدت “زيادات كبيرة” مع رفع القرارات الوزارية التي تحدد الأسعار في ديسمبر الماضي.
فحص المدقق العام 29 عقدًا بقيمة 25000 دولار أو أكثر تم منحها بموجب حالة الطوارئ الصحية ، مما جعل من الممكن التحايل على القواعد المعتادة لدعوات المناقصات من خلال المتابعة بالاتفاق المتبادل ، من مارس 2020 إلى مارس 2022. وبعد المراجعة ، استنتج أن هذه العقود لا تزال العقود مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بالوباء ، ولكنها تنص على “خطر الاعتماد” على موردين معينين.
على وجه الخصوص ، يستهدف منصة Clic Santé ، التي تم استخدامها بكثافة خلال حملة التطعيم. في ديسمبر 2020 ، أبلغت MSSS جميع مؤسساتها الصحية أنه تم اختيار منصة Clic Santé للعملية. استند هذا الاختيار إلى حقيقة أن غالبية CISSS و CIUSSS استخدموا بالفعل هذه المنصة لتحديد المواعيد ، يكتب VG.
تم إبرام اتفاقيات المالك المنفصلة مع كل منشأة رعاية صحية ، والتي تدفع رسومًا للمستخدم لكل موعد. بالإضافة إلى ذلك ، منحت MSSS أيضًا أربعة عقود بدون وصفة طبية مع شركة Clic Santé لإضافة ميزات إلى النظام الأساسي ، مثل إتاحة إمكانية حجز المواعيد حسب الفئة العمرية. هذه العقود الأربعة تصل إلى ما يقرب من 1.3 مليون دولار.
“حجز المواعيد عبر الإنترنت هو حل مقدر للبقاء في الشبكة الصحية بعد حالة الطوارئ الصحية ، ولا سيما بهدف تحسين العمليات وتوحيد تجربة العملاء” ، يلاحظ VG في تقريره بينما وزير الصحة كريستيان دوبي هو إجراء إصلاح كبير لشبكة الخدمات الصحية والاجتماعية.
كما شجعت MSSS مؤخرًا المؤسسات على تجديد عقدها مع المنصة لمدة 18 شهرًا ، أي حتى سبتمبر 2024.
في السياق الذي لا تكون فيه الوزارة هي نفسها المالك ، هناك خطر الاعتماد على الشركة. في الواقع ، إذا استمرت MSSS في الدعوة لتقديم عطاءات ، فإن المورد الحالي يتمتع بميزة على الموردين المحتملين الآخرين ، لا سيما لأنه تلقى ما يقرب من 1.3 مليون دولار لتعديل منصته وفقًا لاحتياجات الوزارة “، يدعم VG.
في حالة التبعية ، هناك أيضًا خطر “ملاحظة زيادة في التكاليف” للخدمة ، كما يوضح VG في تقريرها. توضح السيدة Leclerc أيضًا أن تكاليف كل موعد لاستخدام منصة Clic Santé “زادت بشكل حاد في غضون بضع سنوات”. ويسلط الضوء على زيادة قدرها 89.1٪ مقارنة بمتوسط التكلفة لعام 2020.
يوصي AG بأن يقوم MSSS بإجراء تحليل لتكاليف وفوائد توسيع استخدام منصة Clic Santé “واتخاذ التدابير اللازمة إذا لزم الأمر”.
كما يشير إلى أن شراء أماكن الإقامة في سياق الأزمة الصحية يؤدي أيضًا إلى خطر التبعية لأن عقود الأماكن المؤقتة قد تحولت في بعض الحالات إلى أماكن دائمة.
بالإضافة إلى الوصول إلى البيانات من وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية (MSSS) وجميع البيانات الواردة من المؤسسات الصحية ، قامت فرق VG بمراجعة أكثر تحديدًا لمركز CISSS de la Montérégie ، و CIUSSS de l’Estrie – المستشفى الجامعي مركز شيربروك والجزيرة الغربية لمونتريال.
مما لا يثير الدهشة ، أن استخدام وكالات التوظيف الخاصة قد انتشر خلال الوباء. بالنسبة لثلاثة CISSSs و CIUSSSs التي تم تدقيقها ، بلغ الإنفاق على العمل المستقل للرعاية التمريضية والمساعدة 14.4 مليون دولار في 2016-2017 ، إلى 25.5 مليون دولار في 2019-2020 و 50.5 مليون في 2021-2022.
يؤكد عمل VG أيضًا أن الشركات قد استفادت من نهاية المراسيم الوزارية التي تحدد أجور الساعة ، في ديسمبر 2022. على سبيل المثال ، في Estrie ، بالنسبة لموظفي التمريض ، قدمت 17 ٪ من الوكالات عطاءات بمعدلات أعلى من ضعف تلك التي حددها المرسوم نكتب في التقرير.
تم تبني مشروع القانون 10 ، الذي يهدف إلى الحد من استخدام الوكالات ، في أبريل. يجب على الحكومة ، من خلال اللوائح ، إعادة تقديم أسعار للساعة مماثلة لتلك المنصوص عليها في المراسيم.
