سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعا بين النساء في ألمانيا. الخبر السار: لقد حقق العلاج تقدمًا هائلاً في السنوات الأخيرة، مما يعني أن المتضررين لديهم تشخيص جيد جدًا. يشرح الطبيب الأدوية الجديدة المتوفرة حاليًا.
تتلقى حوالي 75000 امرأة في ألمانيا كل عام تشخيصًا صادمًا لسرطان الثدي. وهذا يجعله السرطان الأكثر شيوعاً بين النساء. وفقاً للمركز الألماني لأبحاث السرطان (DKFZ)، فإن واحدة من كل ثماني نساء في ألمانيا ستصاب بسرطان الثدي خلال حياتها. أرقام مخيفة جدا.
لكن الشيء الجيد هو أن الطب حقق تقدماً هائلاً في علاج سرطان الثدي في السنوات الأخيرة. وفقًا لـ DKFZ، أصبحت معظم الأورام قابلة للشفاء الآن لأنه يتم اكتشافها مبكرًا من خلال إجراءات الكشف المبكر مثل التصوير الشعاعي للثدي والفحوصات الروتينية من قبل طبيب أمراض النساء.
“لحسن الحظ، أكثر من 90% من المرضى لا يعانون من نقائل بعيدة عندما يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي، أي في الرئتين والكبد والعظام”، يؤكد شيركو كومل، مدير مركز الثدي في مستشفى إيسن-ميتي، في مقابلة مع التركيز على الانترنت.
وفقًا لكيميل، فإن أحدث استراتيجية علاجية لسرطان الثدي المبكر هي كما يلي: “تبدأ بالعلاجات الجهازية الأولى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج بالأجسام المضادة قبل العملية لمعرفة مدى استجابتها”، كما يوضح.
تختلف الإستراتيجية بالنسبة للأشكال العدوانية من سرطان الثدي، مثل سرطان الثدي الثلاثي السلبي، حيث لا يمكن اكتشاف مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR) ومستقبلات عامل النمو HER2 على سطح الخلية. لأنه لا العلاجات المضادة للهرمونات ولا علاجات الأجسام المضادة الموجهة ضد HER2 تعمل هنا.
يوضح كوميل: “في هذه الحالة، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج المناعي قبل العملية”. ويوضح قائلاً: “أنت تفعل ذلك لمعرفة ما إذا كان العلاج الجهازي قد تم تدمير جميع الخلايا السرطانية أم لا – وهذا هو ما يعتمد عليه العلاج الإضافي”. ويحذر قائلا: “إذا قمت بالعمل على الفور، فسوف تفوتك المعرفة القيمة في وقت لاحق”. الخلفية: 15 إلى 20 بالمائة من جميع حالات سرطان الثدي تكون سلبية ثلاثية. لديهم خطر كبير للإصابة بالورم الخبيث والتكرار وغالبًا ما يؤثر على النساء الأصغر سناً.
ويوضح قائلاً: “ولكن إذا كان الورم يعتمد على الهرمونات، أي إذا كانت الخلايا تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون ويمكن أن تنمو باستخدام هذه الهرمونات الداخلية، فإننا نبدأ دائمًا بالعلاج المضاد للهرمونات”. أثناء العملية يمكنك بعد ذلك معرفة ما إذا كانت عدوانية الخلايا السرطانية قد تغيرت. إذا نجح العلاج الهرموني، فيمكن الاستغناء عن العلاج الكيميائي للعديد من النساء. يوضح كوميل: “من المفترض أن 70% من أورام سرطان الثدي تعتمد على الهرمونات”.
ومن المأمول أيضًا أن تتم الموافقة على ثلاثة أدوية جديدة لعلاج سرطان الثدي المبكر في السنوات القليلة الماضية وحدها. إنها توسع بشكل كبير نطاق العلاج للمتضررين. وبحسب كومل، تشمل هذه الأمور ما يلي:
1. أولاباريب: تمت الموافقة عليه للنساء المصابات بسرطان الثدي السلبي HER2 في مرحلة مبكرة واللواتي يتعرضن لخطر متزايد لعودة المرض بعد العلاج بسبب جين سرطان الثدي المتحور (BRAC). أنه يمنع نمو السرطان.
2. Abemaciclib: للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي الهرموني وكذلك السلبي HER2 والإيجابي HER2 بالاشتراك مع العلاج الهرموني. يمنع انقسام الخلايا السرطانية وبالتالي يبطئ نمو الورم.
3. بيمبروليزوماب: للنساء المعرضات لخطر عودة المرض بعد العلاج. يتم استخدام الدواء عندما تحتوي خلايا سرطان الثدي على بروتين معين (PD-L-1) على سطحها والذي يثبط نظام الدفاع في الجسم. يرتبط البيمبروليزوماب بالمستقبل ويحفز جهاز المناعة لمحاربة السرطان. تمت الموافقة على الدواء أيضًا لعلاج سرطان الثدي السلبي الثلاثي المتكرر (المتكرر) وسرطان الثدي النقيلي منذ عام 2022.
وفقًا لكيميل، أصبحت الأدوية الجديدة التالية متاحة لبعض الوقت لعلاج سرطان الثدي النقيلي:
1. تراستوزوماب ديروكستيكان: للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي HER2 أو المنخفض HER2 الذي تم علاجه سابقًا والذي انتشر أو لم يعد من الممكن إجراء عملية جراحية عليه. تراستوزوماب هو جسم مضاد يرتبط بمستقبل HER2 ويمنعه، وبالتالي يمنع نمو الخلايا السرطانية. المادة الفعالة ديروكستيكان تقتل الخلايا السرطانية.
2. Elacestrant: تمت الموافقة عليه لعلاج سرطان الثدي النقيلي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين والسالب HER2 مع طفرة محددة (ESR1) للنساء بعد انقطاع الطمث. يستهدف العنصر النشط مستقبلات هرمون الاستروجين وبالتالي يمنع نمو السرطان.
3. ساكيتوزوماب جوفيتكان: للنساء اللاتي عولجن سابقًا مصابات بسرطان الثدي النقيلي الثلاثي السلبي أو سرطان الثدي النقيلي السلبي HER2. يخترق العنصر النشط الخلايا ويهدف إلى منع نموها.
4. توكاتينيب: للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي HER2 المتقدم مع نقائل بعيدة. يقوم Tucatinib بحظر مستقبل HER-2 وبالتالي يمنع نمو الخلايا السرطانية.
الأدوية المذكورة هي فرصة للنساء المصابات. يوضح كوميل: “باستخدام هذه الأدوية، يمكن علاج مرضى سرطان الثدي الذين لم تعد العلاجات القياسية فعالة بالنسبة لهم، وبالتالي تحسين توقعات بقائهم على قيد الحياة”. وهذا يبطئ أو ربما يوقف تطور المرض. “من الناحية المثالية، لن تظهر أي نقائل جديدة لفترة طويلة، بل سوف تنحسر النقائل الموجودة.”
بشكل عام، أدت الأدوية واستراتيجيات العلاج الجديدة إلى تحسين تشخيص النساء المصابات بشكل كبير. يؤكد كوميل: “من المفترض أن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع أورام سرطان الثدي تبلغ حاليًا 85 بالمائة – وهذا أمر جيد جدًا”.
ويوضح الطبيب أن المزيد من الأدوية الجديدة لعلاج سرطان الثدي ستُطرح في السوق قريبًا: “يمكن توقع الموافقات الواعدة في الأشهر الستة إلى الاثني عشر القادمة فقط”.
وفقًا لـ DKFZ، تعتبر النقاط التالية عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي والتي لا يمكن التأثير عليها:
ولهذا السبب من المهم بالنسبة للنساء إجراء فحوصات وقائية. اعتبارًا من سن 50 عامًا فصاعدًا، تدفع شركات التأمين الصحي القانونية تكاليف تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين. تدفع شركات التأمين الصحي تكاليف فحص الثدي ابتداءً من سن الثلاثين.
يمكن للمرأة أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال العوامل التالية: